사단법인 대한영양사협회

[학교급식사업보고서식] 학교급식 감시원 명단 현황 [전북교육청]

[흔한 소화기 증상과 치료] - 가스 과다 ● 원인 ● 장내 가스의 생성과 성분 ● 가스 과다와 연관된 식품 ● 가스과다의 치료 [영양치료가이드]

비만관리를 위한 건강교실 프로그램 = 날신 가꾸미 건강교실 8주 프로그램 [충남교육청]

안전한 학교급식 식재료(쇠고기) 구매에 대한 공문 [대구광역시교육청]

냉장식품 이렇게 관리하세요! - 식약청, 냉장식품 관리 계도·홍보 - 담당부서 위해기준과 □ 식품의약품안전청은 하절기를 맞이하여 냉장식품을 안전하게 보관·유통할 수 있도록 「냉장식품 관리 가이드」를 제작·배포하고 적극적인 계도·홍보를 실시할 계획이라고 밝혔다. ○ 식품의약품안전청에서는 소비자의 냉장식품 수요가 증가하고 있고, 특히 하절기에는 유통과정 중 온도관리가 잘 되지 않으면 식품안전사고 발생 가능성이 높아질 수 있어 냉장식품의 올바른 보관·유통을 위한「냉장식품 관리 가이드」(리플렛)를 제작하였다고 밝혔다. ○ 유통매장 관리실무자 등이 활용할 수 있도록 제작된 동 가이드는 냉장식품 관리의 중요성, 진열 시 유의점, 온도관리 및 온도측정방법에 대한 내용으로 구성되어 있으며, 대형할인매장, 수퍼마켓 등의 유통매장에 배포될 예정이다. ○ 이와 함께 식약청은 5월부터 10월까지 서울 및 수도권 소재 대형 할인매장 및 수퍼마켓을 대상으로 냉장식품 안전관리에 대한 지도·점검을 실시할 계획이라고 밝혔다. ※ 붙임 : 안전한 유통을 위한 냉장식품 관리 가이드

야생식물 섭취로 인한 식중독 조심하세요! 담당부서 식중독예방관리팀 □ 식품의약품안전청은 최근 등산이나 종교시설 체험행사 등 야외 활동이 많아지면서 야산과 들판에 서식하는 야생 식물류를 식용 가능한 산나물이나 약초로 잘못 알고 섭취하여 구토와 호흡곤란 등 심각한 중독 증상을 일으키는 식중독 사례가 증가하고 있다고 밝히면서 야생에서 자란 산나물 등의 섭취에 각별히 주의해 줄 것을 당부하였다. ○ 일반적으로 자연에서 자란 산나물 등을 안전하다고 생각하기 쉬우나 산나물 중에는 유독 성분을 가진 식물이 적지 않고, 식용 가능한 산나물도 종류에 따라 조리방법이 다르므로 잘못 조리하거나 취급할 경우 몸에 해로우므로 정확하게 잘 아는 경우를 제외하고는 함부로 야생에서 서식하는 산나물을 섭취하지 말아야 한다고 밝혔다. ○ 산림청에 따르면 요즘 같이 싹이 막 돋고 꽃이 피기 전에는 전문가들조차 독초와 구별이 쉽지 않으며, 산나물을 채취할 때도 산림소유자의 사전 동의를 받아야 한다고 밝히고 있다. * 특히 산나물이나 약초로 오인하기 쉬운 독초(박새, 여로, 박주가리, 털머위, 동의나물, 삿갓나물)는 함부로 채취하여 섭취하지 말 것을 당부 ○ 또한, 요즘같이 날씨가 20～25℃로 유지되고 습기가 높은 지역에는 독버섯도 많이 자라므로 야생에서 자라는 버섯류를 함부로 채취하거나 섭취하지 말아야 한다. □ 식품의약품안전청은 산이나 들에서 자라는 야생 식물류는 주변의 환경에 따라 농약, 야생 동물의 분변, 공해 등에 오염될 수 있으므로 함부로 채취하지 말 것과 식용이 가능한 산나물이나 채소류 등의 경우에도 깨끗한 수돗물로 여러 차례 잘 씻어서 섭취해야만 병원성 미생물 등에 의한 식중독을 예방할 수 있다고 밝혔다.

미국산 쇠고기 수입위생조건, OIE와 안전성에서 차이 없음 2008년 5월 16일자 한겨레 신문의 “농식품부 ‘알고도 허용’...미 수출 편의 고려 가능성” 제하의 기사는 일부 내용이 사실과 달라 다음과 같이 반박합니다. [기사내용] □ 미국산 쇠고기 위생조건은 미국 보건당국은 물론 국제수역사무국(OIE)조차 특정위험물질로 규정한 부위를 SRM이 아닌 것으로 인정함 ○ 수입위생조건에는 일부 척주의 횡돌기와 극돌기와 정중천골능선 등의 부위 등이 제외되어 있음 [반박내용] 척주의 일부분을 구성하고 있는 횡돌기와 극돌기 등을 SRM에 포함하느냐 여부는 각 국마다 약간의 차이가 있습니다. 횡돌기와 극돌기 등은 위험물질인 척수와 등배신경절(DRG)로부터 오염될 가능성이 없는 뼈의 일종이기 때문에 일부 국가에서 SRM에서 제외하고 있는 것입니다. WHO와 OIE 과학위원회는 뼈는 광우병 감염력이 없는 것으로 인정하고 있으며, OIE는 횡돌기와 극돌기 등을 구분하여 SRM으로 규정하지 않고 있습니다. 영국 등 유럽연합에서도 횡돌기와 극돌기 등은 SRM이 아니라고 정의하고 있습니다. 다만, 영국·미국·캐나다 등에서는 척주 제거과정에서 등배신경절 문제로 척주궁으로부터 일정 부분의 살코기를 포함하여 척주를 제거토록 하고 있으며 이때 제거되지 않고 남은 돌기는 광우병의 위험과는 연관이 없습니다. 또한, 수입위생조건에 등배신경절은 SRM으로 규정되어 반드시 제거토록 되어 있어, 등배신경절이 포함되어 국내에 수입될 가능성은 없습니다.

AI 인체감염증 의심사례 역학조사 결과 The epidemiologic review for a case of suspected AI human infection 21세 남자 군인이 4월 17일부터 4월 19일까지 전라북도 순창에서 가금류 조류인플루엔자 발생지역에 대한 예방적 살처분 작업에 참여한 후 AI 인체감염증이 의심되어 4월 20일 국군 수도통합병원으로 이송되었다. 환자는 예전부터 봄철에 악화되는 계절성 비염이 있었으며 4월 10일 경부터 콧물이 나오고 코가 막히는 증상이 있었고, 4월 12일에는 그 증상이 심해졌으나 평소와 비교해서 더 심한 것은 아니었다. 환자는 작업 중 개인 보호구를 착용했으며, 예방적으로 항바이러스제(oseltamivir(Tamiflu®))를 복용하였다. 환자는 4월 18일부터 실제 살처분 작업에 투입되었고 만 하루 후인 4월 19일부터 인후통, 기침, 가래 등의 증상을 호소했으며 4월 20일 아침부터는 39.5℃의 발열이 있어 담당 군의관에 의해 항생제 투여와 함께 AI 인체감염증이 의심되어 조치된 사례이다. 내원 다음 날 시행한 흉부 방사선사진 상 우측 폐 아래쪽에 폐렴 소견을 보였으며(Figure 1), 혈액 검사에서도 백혈구 수가 14,970/μL(중성구 84.6%)였다. 환자의 인후 도찰물로 역전사 중합효소연쇄반응(Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction, 이하 RT-PCR)을 시행한 결과 H5는 양성이었으나 matrix gene에서는 음성을 나타냈다. 객담 도말 검사에서는 그람 양성 쌍구균이 관찰되었으며, 호중구가 상기 쌍구균을 포식하는 것이 관찰되었으나 객담 배양검사에서는 병원균이 배양되지 않았다. 환자는 격리된 상태에서 항바이러스제(Tamiflu®)와 항생제(Ceftriaxone, Levofloxacin) 투여 후 빠르게 호전되었다(Figure 2). 채취된 검체에 대한 바이러스 배양 검사 결과 세포병변이 관찰되지 않았으며, 이를 바탕으로 시행한 RT-PCR에서는 H5 및 matrix gene이 모두 확인되지 않았다. 증상 발생 시점을 기준으로 2주 간격으로 채혈한 검체 모두에서 중화 항체가(neutralizing antibody titer)는 cut-off 이하였다. 이러한 소견을 바탕으로 국내 감염내과 및 호흡기내과 전문의 등으로 구성된 사례판정위원회에서 최종적으로 AI 인체감염증에 의한 폐렴이 아닌 세균성 폐렴으로 결론내림에 따라 5월 7일 격리 해제하였으며, 이후 건강상 이상증후를 보이지 않고 있다. 세계보건기구(World Health Organization)의 AI 인체감염증 환자 정의에 따르면 의심환자(suspected case)는 38℃ 이상의 발열을 동반한 기침, 숨참(shortness of breath), 호흡곤란 등 급성 하기도감염 증상을 보인다. 증상 발현 7일전에 ①의심환자, 추정환자 또는 환자와 1M 이내에서 긴밀한 접촉(간병, 대화, 만지기 등)이 있었거나, ②한 달 이내에 동물이나 사람에서 조류인플루엔자가 발생했던 지역에서 가금류 또는 야생조류 또는 그들의 몸체 일부 또는 그 사체에 대한 노출, 또는 그들의 분변에 오염된 환경에 대한 노출(운반 등 각종 취급, 살처분, 털뽑기, 도축, 조리 및 조리준비 과정)이 있었거나, ③ 한 달 이내에 동물이나 사람에서 조류인플루엔자가 발생했던 지역의 가금류를 생으로 또는 덜 익혀서 먹은 적이 있거나, ④ 가금류나 야생조류가 아니더라도 조류인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 확인된 동물(고양이나 돼지 등)과 긴밀한 접촉이 있었던 경우 그리고 ⑤ 실험실이나 기타 환경에서 조류인플루엔자 바이러스를 함유하고 있을 것으로 의심되는 동물이나 사람의 검체를 취급한 적이 있는 경우 등의 역학적 특성 중 하나 이상의 경우에 해당하는 경우를 말한다. 추정환자(probable case)의 범위는 의심환자의 기준을 만족하면서 ①흉부 방사선사진 상 급성 폐렴의 소견을 보이면서 호흡부전(저산소증, 중증 빈호흡 등) 증상을 보이는 경우 또는 ②인플루엔자 A 바이러스에 대한 검사실 검사 상 양성이나 H5N1에 대한 실험실적 근거가 불충분한 경우와 원인불명의 급성호흡기질환으로 사망한 사람으로서 H5N1 추정환자 또는 확진환자와의 접촉력, 시간적, 공간적인 역학적 연관성을 가지는 경우로 정의된다. WHO 환자 정의에 따르면, 본 환자는 검체에서 직접 시행한 RT-PCR에서의 H5 gene은 양성이었으나 matrix gene에서 음성이었기 때문에 인플루엔자 A/H5 PCR 진단 기준을 충족하지 못한 경우이므로 최종적으로는 PCR 검사 결과 음성이라고 결론지었다. AI 인체감염증인 경우에는 대개 백혈구 감소증을 보이고, 환자의 경과가 빠르게 악화되며 호전되더라도 오랜 기간에 걸쳐 회복되는데 반하여, 본 환자의 경우는 백혈구 증다증 및 중성구 상승 소견을 보이고 2일 만에 증상이 거의 소실되는 등 AI 인체감염증과는 상당히 다른 모습을 보였다. AI 인체감염증의 경우, 흉부 방사선사진에서 초기에 다발성 폐경결(multiple lung consolidation)이 가장 흔히 관찰된다는 점도 본 환자의 흉부 방사선 사진과 다른 점이다. 환자의 일반적인 임상 경과 및 흉부 방사선 사진 소견을 고려했을 때, 환자가 AI 가금류 살처분 작업에 투입되었다는 과거력을 제외하면 병원에서 흔히 볼 수 있는 폐렴에 합당하다. 지금까지 보고된 AI 인체감염증에 의한 폐렴과는 그 양상이 다르므로 AI 인체감염에 의한 폐렴일 가능성은 매우 희박하다고 할 수 있다.

제3차 역학조사위원회(가금분과) 중간검사결과 1. 금번 우리나라에서 분리된 HPAI 바이러스(H5N1)에 대한 유전자 분석결과, 초기 발생한 5곳(김제, 정읍, 영암, 논산, 평택지역)에서 분리된 바이러스는 동일한 것으로 확인되었습니다. 2. 금번에 분리된 바이러스는 03년도와 06년도에 우리나라에서 분리된 바이러스와는 다른 것으로 확인되었습니다. 3. 금번에 분리된 바이러스는 인도네시아, 베트남에서 유행하고 있는 인체유래 바이러스와도 다른 것으로 확인되었습니다. ※ 금번에 분리된 바이러스와 같은 계통(clade)에 속하는 바이러스는 지금까지 인체에 감염된 사례가 없었음 4. 우리나라와 일본은 우리나라에서 금번에 분리된 바이러스와 08년도 일본 아키다현(1건, 4.25), 홋카이도(2건, 5.5)의 죽은 백조에서 분리된 바이러스를 상호간에 비교하고 있음. 다음주 중에는 동일성 여부 등 비교결과를 발표할 수 있을 것입니다. 5. 금번의 HPAI 발생원인은 03년도, 06년도와 같이 철새에 의한 유입이 가장 높은 것으로 잠정 결론을 내렸습니다. 6. 금번에 우리나라에서 분리된 바이러스의 인체에 대한 위험성 정도를 확인하기 위하여 우리나라 질병관리본부가 미국질병통제센터(CDC)에 분석을 의뢰해 놓은 것을 확인하였습니다.(4.22 의뢰)

고혈압 환자 ‘맥압’ 신경써야 고혈압 환자는 ‘맥압’에 신경를 써야 한다. 그 이유는 맥압이 관상동맥 질환의 발생 가능성을 예측할 때 유용한 지표가 되고, 뇌졸중 또는 심장병 때문에 사망하는 것에 대한 중요한 단서가 되기 때문이다. 이와함께 맥압이 고혈압 환자의 사망을 예측하는 데 중요하다는 의견들도 있다. 하지만 대부분의 고혈압 환자들은 맥압을 무시하고 그냥 살아간다 춘천성심병원 순환기내과 홍경순 교수팀은 2004년 고혈압전단계 수축기혈압 120∼139 mmHg 또는 이완기혈압 80∼89 mmHg로 분류된 45세 이상 남녀 135명을 나이, 성별, 음주, 흡연, 운동, 신체계측치, 혈액지표 등을 측정했다. 3년 후인 지난 2007년 이들을 다시 추적 조사해 고혈압 발병의 관련 인자를 분석한 결과, 고혈압전단계 중 맥압이 20㎜Hg이상 상승한 사람은 변화가 없는 사람에 비해 고혈압으로 진행할 위험이 9배 이상인 것으로 조사됐다. ■혈관이 경직되면 맥압이 상승 맥압은 혈관의 탄력성을 나타낸다. 건강하고 탄력이 있는 혈관은 자유로운 팽창과 수축을 통해 수축기혈압이 너무 높거나 이완기혈압이 너무 낮지 않도록 조절되므로 맥압이 높지 않다. 하지만 나이가 들면 혈관이 탄력성을 잃고 경직되므로 수축기 혈압은 상승하고 이완기 혈압은 저하돼 맥압이 증가하는 것이다. 맥압에 영향을 미치는 것은 나이, 성별, 콜레스테롤을 포함한 혈중 지질 농도, 공복 혈당 등 여러 가지 인자들이 있다. 특히 맥압의 상승은 고혈압 전단계에서 고혈압으로 진행할 수 있는 위험 요인이 된다. 혈관이 경직되면 맥압의 상승으로 나타나고, 이 경우 고혈압의 발병위험이 매우 높다는 것을 의미한다. 우리가 알고 있는 혈압은 인체의 동맥 혈관에 흐르는 혈액의 압력을 말한다. 고혈압은 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90mmHg 이상인 경우를 말한다. 지난 2005년 국민건강영양조사 결과 우리나라 30세 이상 성인의 29.4%(남자 32.3%, 여자 26.7%)가 고혈압 범주에 속할 만큼 흔한 만성질환이다. 또 성인의 질병에 의한 사망원인 중 대부분을 차지하는 뇌혈관질환과 심장혈관질환과 밀접한 관련이 있다. ■고혈압이 위험한 이유 흔히 두통, 귀울림, 현기증, 뒷골땡김 등을 고혈압의 증상이라고 생각하기 쉽다. 하지만 고혈압은 증상이 없는 경우가 대부분이다. 이 때문에 고혈압으로 인한 합병증이 생기기 전에는 직접 혈압을 측정해보지 않는 한 고혈압을 발견하기는 어렵다. 고혈압으로 인한 합병증은 높은 혈압으로 인하여 혈관이 손상되고 혈액을 통해 산소와 영양분을 공급받는 인체의 장기에 이상이 온 것을 말한다. 주로 심장, 뇌, 신장, 눈 등에 문제가 생긴다. 고혈압은 심장의 부하를 증가시켜 심비대를 유발하고 심혈관의 동맥경화를 촉진시킨다. 따라서 협심증이나 심근경색증, 급사, 부정맥, 심부전 등이 나타나게 된다. 또 뇌혈관의 출혈이나 동맥경화로 말미암아 뇌졸중을 부르기도 한다. 눈의 경우 망막혈관의 동맥경화나 고혈압성 변화가 일어날 수 있으며 신장의 경우에도 단백뇨 소변을 통해 단백질이 배출, 신부전 신장 기능의 저하로 혈액 내의 유해한 물질이 걸러지지 못하고 몸 안에 그대로 축적된다. ■어떻게 예방하나 노년층은 장년층에 비해 상대적으로 수축기 혈압이 더욱 중요하지만, 맥압의 증가 또한 혈관의 경직도에 변화를 나타내는 것이므로 간과해서는 안 된다. 고혈압 환자들의 경우 혈관의 경직도에 영향을 줄 수 있는 위험요인, 즉 동맥경화의 원인인 고지혈증과 당뇨병에 대한 적극적인 치료가 최우선되어야 한다. 혈압은 높지 않지만 맥압이 60mmHg 이상인 경우, 고혈압전단계이거나 고혈압 가족력이 있는 경우, 장기 흡연자 등은 적절한 운동, 체중조절, 금연, 적당한 음주 등을 포함하는 생활요법이 매우 중요하다. 홍경순 교수는 “채소와 과일을 많이 섭취하고 동물성 기름의 섭취량을 줄이며 싱겁게 먹는 등의 식이요법이 고혈압 예방에 도움이 된다”고 조언했다. /pompom@fnnews.com정명진기자 [파이낸셜뉴스]