사단법인 대한영양사협회

학교급식 내실화 방안 [광주서구교육청]

임상영양 2007년 12월호(111권 7호) 목차 특집> 치주질환과 전신질환 의학적으로 본 치주질환의 의의 ----------------------------- 842 치주질환이란 ----------------------------------------------- 843 치주질환 검사와 치료의 실제 -------------------------------- 847 호흡기 감염과 치주질환 ------------------------------------- 853 심장혈관 질환과 치주질환 ----------------------------------- 858 당뇨병과 치주질환 ------------------------------------------ 863 골다공증과 치주질환 ---------------------------------------- 867 조산저체중아 출산과 치주질환 ------------------------------ 875 영양식생활과 치주질환 ------------------------------------- 881 컬러 헤드라인> 최근의 주방 설비와 food service (2) New Cook Chill 도입과 전개 - 토가이대학 의학부 부속병원 ---------------------- 828 EX세미나> 메타볼릭 신드롬을 예방하는 영양식사 전략 (12) (최종회) 내장지방 면적과 아디포넥틴 정량에 의한 체중 관리 약과 식품의 상호작용 - 영양사에게 필요한 의약지식> (6) 약과 이프리 플라본의 상호 작용 ----------------------- 900 안녕하세요 최전선> 「지금 먹고 싶은 것」「먹을 수 있는 것」을, 먹는 기회로 가시마 병원 영양과(후쿠시마현) ----------------------------922 스 폿> ● 유유상종 : 언어에 구애받지 않는 지원지도 비만과 인간관계의 조사 ------------------------------- 834 ● 일본인의 식감표현(1) 일본어 식감 리스트 작성과 그 특징 - 836 ● 미량원소 (4) 구리의 영양 - 기능과 결핍과잉증 ---------- 838 제29회 유럽 정맥 경장영양학회(ESPEN) 하이라이트 뉴스(1)> 프라하에서 발견한 영양판 케프라의 법칙 --------------------- 890 [심포지엄] 비만과 2형 당뇨병의 영양관리 -------------------- 891 영양 케어 재학습 세미나> (2) 중간사슬 지방산의 임상적 의의 - 중간사슬 지방산 기능의 다양성 -------------------------- 904 cook chill을 이용한 맛있는 병원식 레시피북> (12) 크림니소보로니(:잘게 다져 조리는 음식) --------------- 926 뉴욕 통신 - 미국의 영양교육식 사정> (9) (최종회) 미국에서 생각하는 영양교육의 의미와 식생활, 그리고 향후 계획 ---------- 934 식단 자랑> 토가이 대학 의학부 부속 하치오지 병원 ---------------------- 949 　 최고의 일품 요리 - 니기리즈시 ------------------------------------------------------------------- ● 리포트 제54회 일본 영양개선학회 학술총회(1) ----------------------- 938 REMARKS ---------------------------------------------------- 953 제111권 총 목차 --------------------------------------------- A1 ● News & Information 전국병원영양사협의회 ● 제21회 임상영양 학술세미나 영양 생화학과 임상」이 개최됩니다. 외 943 자치체병원 ● 평성19년도 전국 자치체병원 협의회 조리사 연수회 보고------------ 944 정신과병원 ● 당원에서의 병동 방문 기록에 대한 처리 -------------------------- 945 후생노동성 ● 제22회 관리영양사 국가시험의 시행 ----------------------------- 946 알림 --------------------------------------------------------- 948

『영양일본』제 50권 12월호 목차 표2 새로운 기관지 「일본 영양사회 잡지(영양일본)」에 바라는 글 1 Message 다사(多死)시대와 다치(多齒)시대를 준비하며 - 「구강케어매니지먼트」창설에 앞서서 3 진보쵸(神保町) 소식 관리영양사영양사는 “현재”를 벗어나서, 새롭게 성장할 때 4 특 집 「수유이유 지원 가이드」의 포인트 「수유이유 지원 가이드」- 이유에 관한 주요 포인트에 대해서 - 「수유이유 지원 가이드」에서 이유 지원 포인트 「수유이유 지원 가이드」 새롭게 추가된 수유지원에 대해서 모자 보건사업을 통한 「수유이유 지원 가이드」 활용에서 생각해야 할 것 15 “일영뉴스” 다이제스트 독립 행정법인의 통폐합, 국립 건강영양연구소도 도마 위로 / 자유민주당 후생노동부회후생 관계 단체위원회 합동회의에서의 요망 / 추계 서훈 / 스다 후미에 회원이 모자보건 장려상 수상 / 11월 13일은 일본영양사회 창립 기념일 17 하가관 정보 영양사법 시행규칙 등의 일부를 개정하는 성령 18 신문스크랩 「아침 거르기」 20대 남성의 33% / 아이들의 체력 저하 폭 둔해져 / 뇌졸중이나 심근경색, 과일 많이 섭취하면 리스크 19% 감소 / 흡연자율 26%로 12년 연속 최저 / 사라져 가는 단어, 「센롯폰(:성냥개비 정도의 채썰기)」 20 직역협의회 페이지 학교건강교육 각 도도부현 영양사회 학교 건강교육 영양사협의회의 활동가고시마현> 행 정 생활습관병 예방을 위한 건강검진보건지도에 관한 기획평가 연수 보고 제3보 - 간토 고신에츠고베 회의장>을 수강하고 - 연 구 교 육 홋카이도도호쿠 / 츄고쿠시고쿠 블록 연수회 보고 집단건강관리 운영경비 확인은? - 식사서비스를 위한 수학을 좀 더 배우자 - 지 역 활 동 인재뱅크 등록연수 체제와 신규회원 발굴의 효과 병 원 제21회 임상영양 학술세미나 - 「영양생화학과 임상」 개최 - 복 지 평성19년도 제12회 전문 연수회고령분과회 보고 27 내일로 나아가는 영양사 - 현장에서의 제언 영양케어의 지역 연대추진의 시도 - 세키 건강고향복지촌 영양사부회 활동을 통해서 - 28 내일로 나아가는 영양사 - 실천활동의 현장 연구개발에 있어서 건강영양학 30 연구보고 섭식연하 장애를 가진 신경난치병 환자의 영양지도법에 관한 검토 32 ICD 2008 뉴스! 모두에게 즐거움을 줄 수 있는 ICD 2008을 위하여 33 Book review 34 선 물 코 너 35 식사이야기 영계 “천초대왕(:아마쿠사 지방의 대형 계량 닭)” 부활 36 회 무 보 고 제3회 이사회 외 40 제55회 일본 영양개선학회 학술총회 개최안내 [1] 41 공시안내 생애학습연수회 - 도치기사가 - 제27회 식사요법학회 / 평성19년도 전국 연구교육 영양사협의회 연수회 / 평성19년도 전국 집단건강관리 영양사협의회 연수회 외 48 「영양일본」제50권 주요목차 50 편 집 후 기

『영양일본』제 50권 11월호 목차 표2 제5회 국제 영양사회의 카운트다운(2) 1 Message 다양한 사람들에게 설득력 있는 메세지를! 3 진보쵸(神保町) 소식 일본 영양사회의 재 도약을 4 특 집 식사에 관한 지도의 실천 - 영양교사의 활동 - 영양교사로서 아이들에게 알려주고 싶은 것 힘차게 생활하는 아이들을 위한 식사교육 프로그램 학급 담임과 협력하는 식사교육 학습 14 하가관 정보 제22회 관리영양사 국가시험 시행 16 사단법인 일본 영양사회 제49회 통상총회 보고 19 평성19년도 전국 영양개선대회 22 신문스크랩 아이들의 체력 저하 폭 둔해져 / 음주 후 바로 빨개지는 사람은 췌장암 위험 1.5배 / 「생활에 불안」 최고 69% / 반대파 최초 과반수, 남편은 일아내는 가사 24 자 료 평성18년도 식료수급표(발췌) 32 알 림 평성19년도 「영양사 배상책임보험 상승 보험제도」가입을 받습니다. 34 직역협의회 페이지 학교건강교육 전국 학교건강교육 영양사협의회 연수회로 초대 행 정 생활습관병을 위한 건강검진보건지도에 관한 기획평가 연수 보고 제2보 - facility란 무엇인가? - 연 구 교 육 간토 고신에츠고베 / 규슈 블록연수회 보고 집단건강관리 평성19년도 전국 집단 건강관리 영양사협의회 정책사업에 대해서 지 역 활 동 평성19년도 조직강화 간담회 및 동서 블록연수회 보고 병 원 제27회 식사요법학회 개최 안내 - 오카야마현 구라시키시에서 개최 - 복 지 개호지원 전문원과 함께 연수회를 실시하고 41 내일로 나아가는 영양사 - 현장에서의 제언 나라현에서의 식사교육 추진에 대해서 42 내일로 나아가는 영양사 - 실천활동의 현장 식품안전을 지원한다. 44 ICD 2008 뉴스! ICD 2008(제15회 국제영양사회의) 참가의식 앙케이트 보고 45 Book review 46 선 물 코 너 47 식사이야기 샤또 오브리옹 숙제 48 회 무 보 고 49 안 내 평성19년도 전국 학교 건강교육 영양사협의회 연수회 외 53 편 집 후 기

Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION February 2008 [practice applications] 203 EDITOR'S OUTLOOK : 식생활과 심장병: 계속되는 기여들 205 PRESIDENT'S PAGE : 옹호자가 되자 206 RESEARCH BEHIND NEWS 208 FOR YOUR INFORMATION: 당뇨병 2008년의 국제 학회 : 국제적으로 생각하고 지역적으로 활동하자 212 BUSINESS OF DIETETICS: 사업계획 2.0: 테크놀로지를 일에 적용하기 215 BEHIND THE HEADLINES: 물과 고갈되지 않는 농업: 그것이 식품과 영양 전문가에게 의미하는 것 217 ETHICS IN ACTION : 영양을 위해 나서서 말하기: 미신과 장애물을 넘어서기 219 LETTERS TO THE EDITOR [Research] 228 COMMENTARY: 전 주민에 걸친 부정적인 식생활 패턴 : 유행병인 관상심장병의 중추적인 원인/심혈관계질환 233 COMMENTARY: 영양사로부터 받은 지질대사 장애에 대한 식사요법의 효과 : 향후 연구에 대한 요구 240 CURRENT RESEARCH: 관상심장병을 진단 받은 1 년 후의 식사의 질 246 APPLICATION: 관상심장병 환자에게 식생활 평가와 상담이 강조되어야 한다. 이 248 CURRENT RESEARCH: 50세 이상 여성에서 심혈관계 위험인자들, 식사패턴, 알코올 섭취와 인종 들간의 상관관계 이번 호의 201쪽을 보시오 257 CURRENT RESEARCH: 심장병을 예방하기 위한 최적의 열량영양소 섭취량 시도(Optimal Macronutrient Intake Trial to Prevent Heart Disease, OmniHeart)에서 시험된 식사패턴의 특성들 J. F. Swain 외 4인 이 연구의 목적은 Optimal Macronutrient Intake Trial to Prevent Heart Disease (OmniHeart, 심장병을 예방하기 위한 열량영양소의 최적 섭취량 시도)에서 시험된 식사의 영양소와 식품 조성을 설명하기 위한 것이다. 2개 센터에서 실행된 randomized, three-period crossover controlled feeding trial로서 세 가지 건강 식사 패턴이 혈압, 혈청 지질 수준과 삼혈관계 위험률 예측값을 고혈압 전단계와 고혈압 환자 164명에서 조사하였다. 실험한 세 가지 diet 형태는 고탄수화물식, 10% 더 많은 단백질과 10% 더 적은 탄수화물로 된 고단백식, 그리고 10%더 많은 불포화지방과 10%더 적은 탄수화물로 된 저불포화지방식이었다. 세 가지 diet가 모두 혈압, 총콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤 수준 및 관상심장병 위험률의 예측값을 낮추었으므로 심혈관계질환 위험을 감소시키기 위해 환자들이 심장에 좋은 식사를 채택하는 데에 융통성을 제공한다. 266 CURRENT RESEARCH: 알래스카 원주민의 건강 연구에서, 외딴 지역의 알래스카 원주민의 서구화된 식생활이 지방섭취량, 적혈구 지방산 조상 및 건강에 영향을 준다. A. Bersamin 외 4인 이 연구는 농촌지역인 알래스카 원주민 공동체에 사는 Yup'ik 에스키모 중에서 지방 섭취량, 적혈구의 지방산 조성 및 건강 위험률에 미치는 서구식의 영향을 연구하였따. 530명의 Yup'ik 에스키모에서 식생활 자료와 혈액 샘플이 수집되었다. 몇 가지 지방산의 섭취를 전통식 섭취량의 오분위수로 나눈 참가자들 사이에서 비교하였더니, 전통식 식사량에 수준에 따라 식사의 지방산 조성이 달랐다. 전통식 섭취량은 더 높은 HDL-콜레스테롤 농도는 물론, 총지방, EPA 및 DHA 섭취량과 양의 상관관계가 있었고, 중성지방 농도와 음의 상관관계가 있었다. 전반적으로 전통적인 알래스카 식품을 강조하는 식생활은 서구식을 강조하는 식사보다는 심혈관계의 건강을 더 증진시키는 지방산 프로필과 연관되었다. 274 ANNOUNCEMENT: 처음에 우리는 무료화하였고, 이제 더 쉽게 만들었다 275 Continuing Medical Education Information 276 CURRENT RESEARCH : 미국 청소년의 대사증후군과 식생활 및 신체활동과의 관련 287 REVIEW: 식생활 패턴과 심혈관계질환의 증거 이번 호의 201쪽을 보시오 Online Extra 이 논문의 Table 1-3과 그림 2-4는 www.adajournal.org의 주소에서 ppt 발표로 온라인으로 볼 수 있다. 332 PERSPECTIVE IN PRACTICE: 지질 관리 영양 결과 프로젝트 : 원안의 시행과 영양적 결과의 추적에 대한 전국적인 경험으로부터의 전망 이번 호의 201쪽을 보시오 340 PERSPECTIVE IN PRACTICE: 어린이 급식에 대해 : 서부 4 개 주의 탁아소 식사 시간 M. Sigman-Grant 외 5인 이 연구는 탁아소의 식사시간을 묘사하고 일상과 정책 및 훈련을 답사한 것이다. 식사 시간을 집중적으로 재검토한 후에 직원과 소장의 설문지가 개발되었고, 캘리포니아, 콜로라도, 아이다호 및 네바다의 인가된 탁아소 568개의 소장과 직원들에게 설문조사를 했다. 4 개 주 사이의 탁아소와 직원 특성을 비교한 바로는, 식사시간은 주로 교실에서 이루어졌으며, 테이블에 어른 한 명이 어린이들과 앉아서 음식을 서브하고, 음료수를 따르며 탁아소에서 제공하는 음식을 먹었다. 가족 스타일의 서비스는 어린이들이 스스로 서브하는 기회를 가질 수 있음에도 불구한고, 가족 스타일의 서비스를 한다고 보고한 탁아소의 수는 절반 이하에 해당하였다. 347 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 초저지방 완전채식은 보호작용을 하는 식생활 인자의 섭취량을 증가시키고 병을 부르는 식사 인자의 섭취량을 감소시킨다. A. Dewell 외 4인 이 연구는 보호 작용을 하는 것과 병을 유발하는 인자들을 초저지방 완전채식에서 연구하였다. 93명의 조기 전립선 암 환자가 randomized controlled trial에 참가하여, 콩단백질과 생활습관 변화가 추가된 초저지방 완전채식 혹은 일반식을 할당받았다. 3일간의 식품 기록은 메이스라인과 1년 후에 수집되었다. 수집된 자료의 해석으로부터 대조군에 비해 중재 집단에서 대부분의 보호 작용을 하는 식사 인자의 섭취량은 유의적으로 증가하였고 대부분의 병을 유발하는 인자의 섭취량은 유의적으로 감소한 것을 보여주었다. 이 연구는 초저지방 완전채식이 보호 작용을 하는 영양소와 파이토케미칼의 섭취량을 증가시키고 몇 가지 만성 질환과 관련된 식사 요인의 섭취량을 최소화하는 데에 유용할 수 있음을 시사한다. 357 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 그리스의 toddler(1-2세)와 preschooler(5세 미만)의 영양소 섭취량: The GENESIS Study (Growth, Exercise and Nutrition Epidemiological Study In preSchoolers) Y. Manios 외6인 이 연구의 목적은 representative sample인 2,374명의 toddler와 preschooler의 식사에서 영양소의 적절성을 본격적인 신체계측과 식사 섭취량 자료와 함께 평가하는 것이었다. raw data를 사람 간 변이에 대해 보정하고 적게 보고한 것(underreporting)에 대한 교정을 한 후에 일상적인 영양소 섭취량이 계산되었다. 에너지와 영양소 섭취량의 권장량을 충족하거나 못하는 어린이의 비율이 측정되었다. 단백질의 섭취는 열량영양소 허용되는 범위 안에 있었지만, 지방과 탄수화물에 있어서는 상당 비율의 toddler와 preschooler가 그 범위 밖에 있었다. ‘과체중 위험’과 ‘과체중’어린이들은 미량영양소의 섭취량에는 차이가 없었으나, 총 열량, 단백질 및 지방을 정상체중의 counterpart 보다 많이 섭취하였다. 362 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 캐나다의 First Nations Community의 초등학교 나이 아동에서 Key 식품 항목의 섭취는 과도한 체중과 관련이 있다 O. Receveur 외 3인 이 연구의 목적은 Kahnawake(몬트리얼 인근지역) 학교 당뇨 예방 프로젝트 안에서 진행 중인 지역사회 중재 전략을 증진시키기 위해 4-6학년 Mohawk(인디언 부족) 어린이들에게 BMI(신체질량지수) 군에 따라 몇 가지 차원에서 식사의 질과 양의 차이를 비교하는 것이었다. 444명의 참가자로부터 24시간 회상법을 사용하였을 때 에너지 섭취량, 지방%, 에너지 밀도나 식사 다양성에서 BMI 군에 따른 차이가 나타나지 않았다. 새로운 방법을 사용하여 저자들은 BMI 군에 따라 가장 자주 섭취하는 식품항목에 대해서만 이용 빈도와 섭취량을 비교하였다. 연령을 보정하였을 때, 정상 체중군에 비해 과체중 아동은 식사의 질을 손상시키는 대신, 프렌치프라이를 더 많은 양을 소비한 반면, 과체중 위험의 아동들은 감자칩을 더 자주, 크랙커는 덜 자주 섭취하였다. 367 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 마가린과 버터, 쿠키와 간식 케, 그리고 짭짤한 스낵들에서 트랜스지방산의 함량에 대한 2006년 시장 조사 M. J. Albers 외 3인 시장에서 제조되는 식품에서 사용되는 유지의 트랜스지방 함량 감소의 의미를 조사하기 위해서 이 연구의 저자들은 세 가지 식품군-마가린과 버터, 쿠키와 스낵 케, 그리고 짭잘한 스낵-에 있어서 트랜스지방과 포화지방의 현행 함량 수준을 조사하기 위한 설문 조사를 실시하였다. 각 군에서 제품의 견본을 뽑는 것은 2006년 7월 미네소타 주의 Minneapolis-St Paul의 대도시 지역의 월마트에서 실시했다. 가격을 제외한 모든 정보는 제품 라벨에서 얻어졌는데 가격은 제품이 전시된 선반의 가격 리스트로부터 기록했다. 이 정보의 분석은 마가린과 짭짤한 스낵의 경우, 포화 및 트랜스지방 함량과 제품 가격 간에 유의적인 음의 상관관계가 있음을 보여주었다. 저자들은 지방함량이 낮은 제품이 더 비싼 경향이 있음을 발견하였는데, 이는 가격을 의식하는 소비자들이 그 물건을 구매하는 데 장애물이 될 수 있다.

Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION January 2008 [practice applications] 15 EDITOR'S OUTLOOK : 투고규정 16 PRESIDENT'S PAGE : Access, achievement, autonomy: 양양사 교육의 미래 17 RESEARCH BEHIND NEWS 20 FOR YOUR INFORMATION: 당신들의 웹사이트가 관심을 받게 하기 21 BUSINESS OF DIETETICS: 개인사무소 개업하기: 기업가 길에서 점검 사항 25 BEHIND THE HEADLINES: 비만 PSAs (Public Service Announcements, 공공 서비스 정보): 사회사업으로 효과가 있는가? 29 ETHICS IN ACTION: 고객의 요청과 직업윤리 간의 균형 잡기에 관한 독립적인 식생활 컨설턴트의 전망 31 PUBLIC POLICY NEWS: Health care 개혁 -국회의원 Xavier Becerra와의 인터뷰 34 LETTERS　TO EDITOR: [Research] 36 COMMENTARY : 영양유전체학에서 윤리적 그리고 법적 이슈 41 CURRENT RESEARCH: 점심 식사의 메인요리에서 에너지 밀도 감소가 아동의 에너지 섭취를 감소시킨다. K. E. Leahy 외 2인 이 연구는 메인요리의 에너지 밀도 감소가 자유로이 먹게 했을 때 아동의 에너지 섭취에 미치는 영향을 실험하였다. 대학의 탁아소에서 2-5살 아동 72명이 6주간 매주 한 번 실험 점심식사를 제공받았다. 마카로니치즈를 맛을 비슷하게 유지하면서 에너지 밀도는 다르도록 두 종류로 처방하여 아동들에게 세 번 제공하였다. 고에너지밀도 메인요리는 2.0kcal/g 이었고 다른 것은 에너지 밀도가 그 30%였다. 자유로이 원하는 만큼 섭취하였는데 식사는 부로콜리, 애플소스와 우유도 함께 제공되었다. 식품섭취량과 에너지 섭취량이 측정되었고 에너지 밀도가 식품섭취량과 에너지섭취량에 미치는 영향이 계산되었다. 점심식사 메인요리의 에너지 밀도가 감소된 것은 메인요리와 총 식사로부터 오는 아동의 에너지 섭취량 감소를 초래하였다. 49 CURRENT RESEARCH : 과체중과 비만은 (Eating and Appraisal Due to Emotions and Stress Questionnaire에 의해 측정된)감정관련-과 스트레스 관련- eating 과 연관된다. A. D. Ozier 외 5인 이 연구는 Eating and Appraisal Due to Emotions and Stress Model로부터의 construct가 과체중/비만과 관련이 있는지를 알아내기 위한 것이었다. 자료는 Eating and Appraisal Due to Emotions Questionnaire를 이용하여 남동부 공립대학교로부터 18-83명의 교직원과 교수로 구성된 convenient sample인 822명의 대상자(55.8%는 과체중 혹은 비만)로부터 얻어졌다. 자료의 분석으로부터 과체중과 비만과 연관이 있는 변수들을 알아 내었고, 이것으로부터 인종, 성별, 생애주기 및 직업군을 covariate로 포함하는 모델이 만들어졌다. 최하 4분위수(가장 스트레스와 감정관련 섭식)에 해당하는 사람들은 최상 4분위수에 속한 사람들보다 과체중이거나 비만일 가능성이 13.38배 높았다. Online Extra 이 논문의 Table 3은 www.adajournal.org의 주소에서 ppt 일부로서 온라인으로 볼 수 있다. 57 Current Research: 과체중 일본인 대상자에서 보통식사의 일부로서 DG(diacylglycerol)을 1년간 자유로이 섭취했을 때 TG 섭취에 비해 중간 정도의 감량을 초래한다. H. Kawashima 외 11인 이 연구의 목적은 1 년간의 DG를 자유로이 섭취하는 것이 일본인 남녀의 체중과 혈청 TG에 미치는 영향을 조사하기 위한 것이었다. 위약효과가 통제된 이중맹검의 parallel trial에서, 신체질량지수가 25이거나 공복 혈청 TG가 150mg/dL인 총 312명의 일본인 남녀가 DG 혹은 TG 군에 배정되었다. 참여자들은 가정에서 일상적으로 사용하는 조리 기름을 배정받은 테스트 오일로 대체하였다. 신체계측치와 혈청 TG 수준은 12개월에 걸쳐 3개월 간격으로 모니터링되었다. 정상식사의 일부로서 TG 대신에 DG를 자유로이 섭취하기를 1년간 했을 때 체중이 꽤 감소하였다. 감량은 실험시작 기준점에서 비만이었던 사람에서 가장 뚜렷했다. 67 CURRENT RESEARCH: 미국 내의 resistant(난소화성) 전분 섭취 이번 호의 13쪽을 보시오. 79 ANNOUNCEMENT: 처음에 우리는 무료화하였고, 이제 더 쉽게 만들었다 (CPE, Continuing Professional Education) 80 CONTINUING MEDICAL EDUCATION INFORMATION 82 CURRENT RESEARCH: 대사적으로 비만인 정상체중인과 표현형이 비만이지만 대사적으로 정상인 젊은이: CASPIAN Study R. Kelishadi 외 6인 이번 호의 13쪽을 보시오. 91 REVIEW: 제2형 당뇨병 환자에서 당질제한식이: 메타연구 J. K. Kirk 외 5인 이번 호의 13쪽을 보시오 Online Extra 이 논문의 Table 1-3과 그림 2-4는 www.adajournal.org의 주소에서 ppt 발표로 온라인으로 볼 수 있다. 101 PERSPECTIVE IN PRACTICE: 미국 인디안과 알래스카 원주민 연구에 사용하기 위한 전산화된 자기기입식 식사력 설문지의 개발, 수행 및 평가 M. L. Slattery 외 8인 이 논문은 자기기입식 컴퓨터 지원 오디오 인터뷰 테크닉을 이용하여 개발된 식사력 설문지(Diet History Questionnaire, DHQ)를 설명한 것이다. 이 DHQ는 지역의 식품 입수가능성을 포함시키기 위해 부족 정보와 지역특유의 모듈과 함께 미국 인디언과 알래스카원주민의 코호트에서 사용되기 위해 개발되었다. 설문지는 터치스크린으로 컴퓨터를 사용하여 자기기입식으로 프로그램되었다. 첫 6,604 명의 참여자가 설문지를 완성하는데 걸리는 평균 시간은 36분이었고, 거의 100% 참여자가 DHQ 자료를 완결했으며, 평균 70% 식품항목이 선택되었다. 이러한 결과는, 이 방법이 목표 집단에 적당한 것으로 보이며 자기기입식으로 식생활 자료를 수집하는 것이 바람직한 다른 집단에서도 유용할 수 있음을 나타낸다. 110 PERSPECTIVE IN PRACTICE: 등록된 영양사에 의한 집중적인 다이어트 지도가 체중감량 성공률을 높인다. 이번 호의 13쪽을 보시오. S. K Raatz 외 4인 114 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 비만인 중년 여성에 있어서 에너지 섭취량을 적게 보고하는 것에 대한 심리사회적행동적 프로필과 예측인자 J. M. Abbot 외 9인 에너지를 적게 보고하는 것은 식사섭취 자료에서 문제가 되므로 이 연구는 라이프스타일 체중감량 프로그램에 등록한 비만인 중년여성에서 에너지 섭취량을 적게 보고하는 것과 관련된 조사대상자들의 특징-베이스라인에서의 자기기록 식사섭취량, 식사와 체중 기록, 체중감량 의지, 심리상태, 식행동, 육체활동 그리고 자아 신체상-을 평가하였다. 155명의 참가자 중에서 71명이 Goldberg 기준치에 의해 에너지 섭취량을 적게 보고하는 것으로 판명되었다. 에너지를 적게 보고하는 사람들과 정확하게 보고하는 사람들로부터의 심리사회적행동적 특징을 비교하여 베이스라인 값을 토대로 에너지를 적게 보고할 가능성을 예측하는 데 사용했다. 교육 정도가 낮을수록, 체중감량 목표가 더 비현실적일수록, 운동능력을 더 높게 인식할수록, 운동에 대한 사회적 지지가 더 클수록, 체형에 대한 우려가 클수록, 그리고 신체조건을 더 높게 인식할수록 에너지 섭취량을 적게 보고하는 것으로 예측할 수 있었다. 120 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 통합 프로그램 안에 outcome research 훈련 교육과정의 단기 효과 C. A. Peterson 외 2인 이 연구의 목적은 미주리 대학(콜럼비아 캠퍼스)의 영양사 통합 프로그램 (Coordinated Program in Dietetics, CP) 내의 연구훈련 교육과정의 단기 효과를 측정하기 위한 것이었다. 이 대학은 영양사 교육에 대한 인증위원회(Commission on Accreditation for Dietetics Education, CADE)의 4차 개정에서 요구하는 outcomes research 훈련의 최소 기준을 초과하였다. 4차 기준이 시행되기 전에 미주리 대학(콜럼버스 소재) CP를 졸업한 사람과 outcomes research 훈련을 2학기 동안 미주리 대학(컬럼버스) CP를 졸업한 사람, 그리고 같은 기간에 다른 대학에서 다른 CP를 졸업한 사람에 대해 설문지 조사를 하였다. CADE의 4차 개정 기준이 시행된 후 CP를 마친 졸업생은 조사된 대부분의 outcomes research에 대한 기술, 태도, 관심 및 참여도 면에서 현저한 개선을 보여주었으나 지식은 약간만 개선되었다. 125 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 과체중과 비만인 폐경기후 여성에서 식사의 질에 대한 예측 A. Boynton 외 4인 선행연구들이 사회인구적 특성이 건강 식생활의 결정요인이 될 수 있음을 보여주었기 때문에, 이 연구는 Seattle, WA 시내와 그 주위에 사는 50-75세의 폐경기 후 여성 164명의 식사 질에 대한 예측인자를 측정하려고 시도하였다. 식품섭취빈도로 측정한 섭취량은 Diet Quality Index와 Healthy Eating Index의 점수 계산에 사용되었다. 사회인구통계적 요인들과 건강 행동들에 대한 정보는 자기기입식 설문지로 수집되었다. 신체질량지수가 계산되었고 체지방률은 DEXA로 측정되었다. 수집된 자료로부터, 이 집단에서 식사의 질이 높은 것을 예측하는 것은 높은 교육수준과 과거 흡연 경력(전혀 흡연 경험이 없는 것에 비해)이었고 가계수입 수준과의 상관관계에 대한 증거는 없었다. 131 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEF: Plausible 에너지 섭취량 보고는 사춘기전 소녀의 신체질량지수를 예측할 수 있다. J. S Savage 외 4인 에너지 섭취량을 부정확하게 보고하는 것은 식사와 체중상태 사이의 상관관계에 대한 연구를 하는 것을 어렵게 하기 때문에, 이 연구는 부모의 BMI와 소녀들의 사춘기 여부를 보정하기 전과 후에 11세 소녀들의 BMI에 대한 예측인자로서 9세 때에 보고된 에너지 섭취량을 조사하였다. 참가자들은 177명의 비히스패닉 백인 소녀와 그들의 부모였다. 조사대상자가 9세일 때 3일간의 24시간 식이 회상법을 이용하여 선행연구에서 보고된 방법에 의해 소녀들을 plausible과 implausible overreporter(많게 기록하는 자)와 underreporter(적게 기록하는 자)로 구분하였다. 신장과 체중을 측정하여 BMI를 계산하였고 회귀분석을 이용하여 소녀들의 11세 때의 BMI를 예측하였다. 결과로서, 총 대상자 중에서와 implausible 기록자 중에서는 기록된 에너지 섭취량이 유의적인 BMI 예측인자가 아니었다. 그러나 plausible 기록자 중에서는 부모의 BMI와 소녀의 사춘기 여부를 보정한 후에 에너지 섭취량 기록이 유의적인 예측인자인 것으로 결과가 나왔다. 136 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 과체중과 비만 어린이에서 체지방률을 측정하는 4 가지 생체전기저항 방정식에 대한 타당성 예측 J Cleary 외 4인 생체전기저항 방정식이 과체중과 비만 아동에 정확한지는 알려지지 않았기 때문에 이 연구는 30 명의 과체중과 비만인 아동 들에 대해, 소아 집단을 위해 개발되었다고 보고된 방정식 4 가지에 대한 예측되는 타당성을 분석하였다. 조사대상자의 체지방량, 체지방률 및 제지방량을 DEXA와 생체전기저항분석법(Bioelectrical impedence, BIA)에 의해 측정하였다. 이 연령 집단에서 DEXA에 의해 측정된 평균 체지방률은 40.7%라는 결과가 나왔다. 다른 BIA 예측 방정식과 비교할 때 Schaefer 방정식은 가장 근접한 평균값인 41.98%를 도출했고 DEXA와 유의적으로 다르지 않은 유일한 방정식이었다. 140 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 학교급식에서 a la Carte 음식의 일인분량 크기의 영향: 중학생이 구매하는 kcal와 다량 영양소의 변화 J. Hartstein 외 5인; 소아의 제 2형 당뇨병을 예방하고 치료하기 위한 연구 그룹(The studies to treat or prevent pediatric type 2 diabetes, STOPP T2D) 이 연구는 학생당 팔리는 음식 구매량, kcal, 지방, 탄수화물 및 단백질과 팔린 식품의 영양밀도에 미치는 파일럿 중학교의 a la Carte 중재 연구의 영향을 분석하였다. a la Carte 판매는 3 개 주에 소재하는 6 개 중학교에서 베이스라인 한 주와 6 주간의 중재 기간 동안 매일 행해졌다. 하루 영양소 판매량이 계산되었고, 주당 영양소 평균량은 학생당 그리고 팔린 항목 당으로 계산되어 베이스라인과 6주차 사이를 비교하였다. 중재의 목표는 가당 음료와 칩의 사이즈를 줄이고, 물과 저지방/구운 칩의 접근성을 높이는 것이었다. 5 개 학교는 6주 동안 모든 목표를 달성했고, 4 개 학교는 단백질로부터 오는 kcal 비율의 증가와 가당 음료의 판매량의 감소를 보였으며, 5개 교는 물 판매의 상당한 증가를 보여주었다. 145 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 비만관련 hypoferremia는 헬철과 비헴철의 섭취량 보고나 철 흡수에 영향을 미치는 식이 인자의 차이로 설명되지 않는다. C M, Menzie 외 6인 비만관련 hypoferremia(혈청 철분 농도 저하)에 미치는 식사요인의 역할을 밝히기 위해, 헴철과 비헴철 섭취량과 철 흡수에 영향을 준다고 알려진 다른 식사인자의 섭취량을 207명의 비만 성인과 178명의 정상인으로 구성된 convenience sample에서 2002년 4월과 2003년 12월 사이에 횡단적으로 비교하였다. 21 개월간, 조사대상자들은 7일간의 식사기록을 완결하였고, 혈청 철을 측정하였으며 DEXA로 체성분을 분석하였다. 수집된 자료의 분석으로부터, 두 군은 철 보충제를 포함한 1일 총 철 섭취량이 다르지 않은 것이 나타났다. 비교군에 비해 비만한 조사대상자는, 비타민 C(비헴철 흡수를 증가시킬 수 있음)와, 칼슘(비헴철 흡수를 감소시킬 수 있음)을 덜 섭취하는 것으로 나타났지만, 두 군은 철 흡수에 영향을 줄 수 있는 다른 식사 인자의 섭취량은 유희적으로 다르지 않았다. 이러한 결과는 비만 관련 hypoferremia가 헴철과 비헴철 혹은 철 흡수에 영향을 미칠 수 있는 식사인자의 보고된 섭취량의 차이와는 관련이 없음을 지적한다.

Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION December 2007 [practice applications] 2037 편집장의 견해: 심사자, 편집위원, 저자 및 독자들에 대한 감사 2039 협회장의 기고 : 당신은, 당신이 베풀 때, 얻고 있는 것이다. 2041 Research Behind the News 2043 For Your Information : 직장에서의 세대 차이: 현실인가 아니면 가공인가? Jim McCaffree 2045 Business of dietetics: 당신 조직으로 자원봉사자를 유입하기와 인력을 유지하기 Jim McCaffree 2048 Behind the headlines: 미국인 식사에 있어서 트랜스지방 저감화의 최신정보 Susan Borra외 3인 2052 Ethics in Action : RD(registered dietitians)와 DTR(dietetic technicians, registered)들은 유명 신문에 기고할 때 윤리적 기준을 준수할 의무가 있다. 2055 Public policy news: 영양 표시의 진실: 원리에 관한 문제이다. Constance Geiger, Mary H. Hager [Research] 2058 Commentary : 요리혁명에서 새로운 만국전염병(globesity epidemic)까지 Maurizio Bifulco, MD; Maria Gabriella Caruso, MD 2061 Current Research : 출생 체중과 생후 1년간의 성장 속도 증가는 멕시코 아동의 과체중 위험률 증가와 관련이 있다. Jessica C. 외 3인(이번 호의 2035쪽을 보시오) Online Extra 이 논문의 그림에 관한 정보는 파워포인트 발표의 일부분으로서 www.adajournal.org의 주소에서 온라인으로 볼 수 있다. 2070 Continuing Education Information 2071 Current Research : 에너지밀도가 낮은 식품 가격의 상승 (이번 호의 2035쪽을 보시오) 2077 Current Research: 이민자 어머니를 가진 시민권자 영아들의 모유수유와 건강에 미치는 영향 Nicole B. Neault 외 11인(이번 호의 2035쪽을 보시오) 2087 Continuing Education Questionnaire 2091 Current Research: 지역에 거주하는 초기 알츠하이머 질환 노인의 1년간 추적검 사에서 발견된, 정상 인지능력을 가진 대조군에 비해 낮은 영양섭취 Bryna Shatenstein 외 2인(이번 호의 2035쪽을 보시오) 2100 Perspectives in Practice: 공동조리학교 급식과 창고기능학교에서 비상사태에 대 한 준비성의 요구도 평가 Cyndie Story 외 3인 이 연구는 공동조리학교 운영에서 비상사태에 대비한 준비성의 요구도 평가를 수행하였다. 개방형 질문으로 된 설문지를 8개의 급식 관리자에게 우편으로 보내 얻어진 회신을 이용하여 설문지를 개발한 후, 공동조리학교와 창고기능학교로 알려진 200개 교육구의 관리자에게 보냈다. 28개 교육구의 관리자가 회신을 했다. 대부분의 교육구에 비상근무팀이 있었는데, 63 개 팀에는 급식이 포함되었다. 식품회수, 천재지변, food defense 등에 대한 절차가 서면 작성된 것을 모든 지구가 다 구비해놓은 것은 아니었다. 비상사태에 대한 대비 플랜은 78개 교육구 중 61개 교육구에서 행하고 있었지만, 작년에는 반수 이하가 비상대비 훈련을 했었다. 이 결과는 비상사태에 대한 준비성을 강조하고, 서면 작성된 시행절차의 기준을 마련하며 비상사태에 대응하도록 직원을 훈련할 필요를 지적한다. 2105 Review: 식품성분표: 식생활의 실제와 연구 Jean AT Pennington 외 6인 이 종설은 식품 및 영양 전문가들에게 중요한 도구인, 식품성분 데이터베이스와 식생활분석시스템을 조사하였다. 테크놀로지의 발달과 함께 이 자료의 이용 용이성과 유효성이 개선을 거듭함으로써, 식사를 계획하며, 교육 자료를 작성하고, 환자를 상담하며 연구를 수행하는데 유용한 포맷으로 정보를 전환하게 되었다. 식품성분표와 식사평가방법이 둘 다 개선되어 시너지효과를 내면서 식사섭취량의 추정을 더 잘 할 수 있게 되었다. 식품섭취빈도평가 시스템을 위한 데이터베이스의 발달에는 설문지 상의 각 식품이나 식품군의 자료군에 대한 고려가 특별히 필요하다. 식사평가 시스템을 선택하는데 고려해야 할 것은 의도하는 대상자나 목적에 자료들이 적절한지, 자료를 회수하는 검색 전략이 효율적인지, 요약 정보의 내용이나 양식과 코스트 등이다. 대부분의 식품전문가와 영양전문가들은 식품성분자료에 대해 정보를 더 많이 얻을수록 이롭다. 2114 Research and Professional briefs: 성인인 낭포성섬유증(cystic fibrosys) 환자의 영양상태 Karen Herlyn 외 8인 이 연구는 낭포성섬유증 환자 중에서 성인 외래 환자로부터 영양소 섭취량과 신체계측 자료를 평가하였다. 16 가지 영양소와 영양 상태에 의해 영향을 받는 지표들에 대해서, 식품과 보충제로부터의 영양소 섭취량을 영양섭취기준(DRI)과 비교하였다. 낭포성섬유증에 의한 골격 관련 가능성 때문에 비타민 D와 칼슘에 주의를 기울였다. 체중, 신장, 체조성, 폐기능 및 혈청 대사 지표들을 측정했다. 참여자들은 인터뷰를 통해 식사섭취량, 보충제 사용, 호흡계 기능, 태양광선에 노출 및 통증에 대한 자료를 제공했다. 보고된 섭취량은 충분했는데도 불구하고, 낭포성섬유증을 가진 성인들에게서 비타민 D 결핍이 흔했으며 비교적 높은 지방섭취량에도 불구하고 혈청 지질 패턴은 정상이었다. 평균 단백질 섭취량은 충분했지만 섭취량의 범위는 우려할 만했는데, 그 부족이나 과다가 모두 골격에 해로운 영향을 주기 때문이다. 2120 Research and Professional briefs: Marylin Townsend 외 1인 이 연구의 목적은 지역사회에 기반을 둔 두 개의 미농무성(USDA) 프로그램에서 사용되기 위한 과일 채소 평가 도구의 민감도를 평가하기 위한 것이었다. 무작위적으로 대조된 전향적 연구의 일부로서, 경제적으로 한정된 여성 93명이 8 개 카운티에서 모집되어 식사섭취량 회상, 혈청, 행동적 평가, 심리사회적 평가에 대한 자료를 제공했다. 도구의 민감도는 혈청 카로티노이드, 몇 가지 미량 영양소, 과일/채소 섭취량, 과일/채소 행동을 이용하여 측정되었다. 저자들은 이 평가 도구가 두 가지의 미농무성 프로그램에 참여하는 경제적으로 한정된 대상자들에게 보통 정도로 민감하고 유용하다는 것을 알아냈다. 2125 Research and Professional briefs: 장거리 트럭 운전기사들은 고속도로변 기사식당에 있는 음식점에서 건강 식단을 원한다. Pamela Jacobson 외 2인 장거리 트럭 운전자들은 주차 규정이나 다른 제약 때문에 고속도로변의 기사식당에서만 식사를 해야 하는 제한이 있다. 이 연구는 트럭 운전자들의 신체계측을 기준과 비교하고 식사습관과 운동습관, 건강식 선택의 중요성 및 기사식당에서 건강식 옵션을 제공하는 것에 대한 태도를 평가했다. 조사대상자는 중서부 트럭 기사식당의 92명 트럭 운전기사였는데, 79명이 과체중이었고 52명은 비만이었다. 설문지는 Food Choices Index, 영양태도조사 및 인구통계적 정보를 포함했고 생체전기저항법으로 체중, 체지방 및 체질량지수를 측정했다. 건강식선택의 중요성에 대한 평균 점수는 보통 이상이었다. 과체중이나 비만인 조사대상자의 건강식 선택의 중요성은 건강체중 운전기사와 다르지 않았다. 전반적으로 운전기사들은 건강식이 입맛을 돋우고 또 구할 수 있다면, 그것을 선택할 것이라고 지적했다. 2130 Research and Professional briefs: 대학생들의 지식, 태도 및 라벨 이용. Ranjita Misra 이 연구는 537명의 무작위 추출된 대학생들의 영양에 대한 교육, 지식, 태도, 영양보충제의 사용 및 라벨읽기행동 간의 관계를 조사하였다. 조사대상자의 대부분은 23±6.1세의 여성, 학부생, 비흡연자이었다. 학부생과 여성은 대학원생과 남성에 비해 더 많은 비율이 영양교육 경험, 긍정적 태도 및 식품라벨에 대한 높은 지식수준을 보였다. 이 집단은 영양교육, 연령, 성별 및 태도가 식품라벨 사용을 예상하게 하고, 과거 영양교육 경험과 긍정적인 태도는 식품라벨을 읽는 행동에 가장 크게 영향을 미친다는 것을 보여준다. 영양지식과 라벨 읽는 행동 사이의 관계를 매개하는 것은 태도였다.

WP "李대통령, 국민반대로 美쇠고기 수입재개 번복" 기사입력 2008-06-05 00:00 정경진 shiwall@asiaeconomy.co.kr 워싱턴 포스트는 4일 이명박 대통령이 미국산 쇠고기 수입 개방에 대한 국민들의 반대에 부딪혀 수입 재개를 번복했다고 보도했다. 이 신문은 이날 국제면 기사에서 "한국의 새 대통령이 지지율이 떨어지는 가운데 대중들의 압력에 밀려 미국산 쇠고기 수입 재개 계획에서 후퇴했다"고 전했다. 또한 "미국산 쇠고기 수입개방 합의가 한국민에게 '격렬한 불만'을 불러일으켰다면서 이명박 대통령의 지지율은 취임 100일만에 사상 최저수준인 20% 아래로 떨어졌다"고 밝혔다. 이어 "한국 정부는 30개월 이상의 미국 쇠고기를 수출하지 말아줄 것을 미국에 요청했으며 미국 정부가 이를 수용할 때까지 한국의 미국산 쇠고기 수입이 중지될 것으로 보인다"고 전망했다. 워싱턴포스트는 또 "한국 정부는 위험한 미국산 쇠고기를 학교급식으로 공급할 것이라는 등의 인터넷 소문과 한국인들이 광우병에 취약하다는 등의 자극적인 언론 보도를 가라앉히려 노력했으나 대체로 실패했다"고 설명했다. [아시아경제]

내장지방증후군， 심방세동 부른다 [쿠키 건강] 심방세동의 위험인자는 나이, 남성, 고혈압, 당뇨병 및 비만으로 알려져 있다. 최근 Circulation(2008; 117: 1255-1260)에 따르면 일본 니가타현 지역 주민을 대상으로 한 코호트 연구 ‘The Niigata Preventive Medicine Study’에서는 메타볼릭신드롬의 인자가 많을수록 심방세동의 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났다. ◇인자수와 심방세동 위험 비례 이 코호트 연구는 약 20년전부터 니가타현의 건강진단 사업의 결과를 수집, 분석한 것으로, 심방세동를 발병하지 않은 지역 주민 2만 8,449명을 대상으로 메타볼릭신드롬과 심방세동의 관련을 검토했다. 이 신드롬의 진단에는 미국콜레스테롤 교육프로그램(NCEP) -ATP III의 진단 기준 외에 미국심장협회/미국립심폐혈액연구소(AHA/NHLBI)의 진단 기준도 이용됐다. 이 진단기준은 당뇨병이 심방세동의 강력한 위험인자라는 점에서 장래의 당뇨병, 관상동맥질환, 나아가 사망의 예측 감도와 특이도를 최대화시키기 위해 내당능이상(IGT)의 기준을 100mg/dL 이상으로 낮춘 것이다. 그 결과, 이 신드롬을 가진 환자는 NCEP-ATP III에서 3,716명(13%), AHA/NHLBI에서는 4,544명(16%)으로 진단됐다. 평균 4.5년 관찰하는 동안 265명이 심방세동를 일으켰다. 나이와 성별을 조정한 다변량 분석에서는 어느 진단 기준에서도 이 신드롬과 심방세동은 유의하게 관련하는 것으로 확인됐다. 또한 심방세동 발병 위험률(hazard ratio)은 NCEP-ATP III가 1.88, AHA/NHLBI가 1.61이었다. 또한 인자가 많을수록 위험률이 높고(그림), 심방세동 발병 위험이 증가하는 것으로 나타났다. ◇저HDL 콜레스테롤도 위험인자로 메타볼릭신드롬을 일으키는 인자와 심방세동 발병의 관계를 검토하자 고 중성지방(TG) 혈증을 제외한 비만, 고혈압, 저HDL 콜레스테롤(HDL-C) 혈증, IGT가 위험을 유의하게 증가시켰다. 나이·성별을 조정한 발병 위험률은 비만 1.64, 고혈압 1.69, 저HDL-C혈증 1.52, IGT1. 44(NCEP-ATP III)/1. 35(AHA/NHLBI)였다(그림). 또한 NCEP-ATP III에서는 고혈압 또는 당뇨병 미치료 환자의 심방세동 발병 위험률이 1.78이었다. 이 연구를 실시한 니가타대학 내과(현재 밴더빌트대학 내과학·약리학) 와타나베 히로시(渡部裕) 교수는 “심방세동은 일단 발병하면 발병 전 상태로 회복시키기 어려운 만큼 예방이 중요하다. 심방세동의 위험인자를 밝혀내는게 발병 예방에 필요하다”고 강조했다. 와타나베 교수는 메타볼릭신드롬이 심방세동의 발병 위험을 높이고, 메타볼릭신드롬 인자인 고혈압이나 당뇨병, 비만 뿐만 아니라 저HDL 콜레스테롤(HDL-C) 혈증 역시 심방세동의 위험인자라는 사실을 지역 주민 대상의 코호트 연구를 통해 밝혀냈다. 교수는 메타볼릭신드롬과 심방세동의 공통 병인(病因)인 염증과 산화스트레스에 주목, 이 신드롬이 심방세동의 발병 위험을 증가시키는 메커니즘에 대해서도 조만간 밝혀낼 계획이다. ◇시그널 전달 경로의 활성화와 메커니컬 스트레스 관여 메타볼릭신드롬의 병태 메커니즘은 아직 분명하게 밝혀져 있지 않지만 대사, 유전, 환경요인이 복잡하게 얽혀있는 상태로 생각된다. 염증과 산화 스트레스는 이러한 과정에 관련하는 공통 병인이자 심방세동의 병인이기도 하다. 이번 연구 결과에서 저HDL-C혈증 역시 심방세동 발병 위험을 높이는 것으로 나타났다. 이는 고LDL·저HDL-C혈증이 심혈관질환의 강력한 위험인자이며 전신의 염증과 산화 스트레스에 관여한다는 사실에서도 알 수 있다. 고 중성지방 혈증 역시 발병 위험을 높인다고 보이지만 이번 결과에서는 관련 증거는 나타나지 않아 관련 메커니즘은 향후의 연구과제다. 한편 와타나베 교수는 지금까지의 연구에서 고혈압과 비만은 증상이 심할수록 심방세동의 발병 위험도 높아지는 것으로 확인된 것처럼 당뇨병과 저HDL-C혈증에 대해서도 마찬가지라고 생각된다. 따라서 이번 연구를 통해 메타볼릭신드롬 인자수가 많을수록, 즉 신드롬의 병태가 진행할수록 심방세동 위험이 높아진다는 점에서 이 신드롬의 병인이 되는 염증 및 산화 스트레스 정도가 강할 수록 발병 위험은 높아질 것으로 보인다. 이는 C반응성단백(CRP) 수치가 높을수록 발병 위험이 높아지고, 그리고 항염증약이나 항산화제가 발병률을 낮춘다는 다른 연구팀의 결과에서도 나타나 있다. 이를 근거로 와타나베 교수는 “메커니즘의 하나로서 염증과 산화 스트레스에 중요한 시그널 전달 경로의 활성화가 관여하는 것같다”고 지적한다. 생각할 수 있는 또다른 메커니즘은 심방에서 나타나는 메커니컬 스트레스다. 고혈압과 비만은 심방의 신축과 확장을 일으키는데, 그 결과 심방세동를 일으키기 쉽고, 메타볼릭신드롬은 비판막증성 심방세동 환자의 심방 확장에 관계하는 것으로 보고됐다. 이러한 기질적 리모델링은 세포내 전기 생리학적 변화를 초래하여 결과적으로 심방세동를 발병·지속시킨다고 생각된다. 발작 중에 나타나는 빠른 심방 속도는 심방의 리모델링에 의해 중증 발작을 일으킬 수 있는데 이는 일단 발병하면 재발하기 쉬운 ‘AF begets AF’현상으로 알려져 있다. 교수는 “메타볼릭신드롬이 심방세동 발병 위험을 증가시키는 메커니즘으로서 염증과 산화 스트레스에 관여하는 시그널 전달 경로의 활성화와 심방의 메커니컬 스트레스를 고려할 수 있다”고 말하고 “시그널 전달 경로 활성도를 정상화시키는 것은 동맥경화성 관상동맥 질환 뿐만 아니라 심방세동의 발병 위험도 줄여주는 것으로 시사되고 있어 새로운 치료법이 될 가능성이 있다”고 설명했다. ◇생활습관병 관리가 심방세동 질환 위험 낮춰 최근들어 인구 고령화와 생활습관 변화로 인해 심방세동, 메타볼릭신드롬은 함께 증가하는 경향을 보이고 있다. 심방세동은 뇌경색 위험이 될 뿐만 아니라 심질환이나 모든 사망위험을 증가시킨다. 따라서 이 신드롬으로 인한 뇌졸중의 발병률이나 사망률의 상승은 심방세동이 관련한다고 설명 할 수 있다. 아울러 심방세동 환자는 더욱 늘어날 추세에 있어 와타나베 교수는 “임상의사는 진료과를 불문하고 심방세동의 위험인자인 고혈압이나 당뇨병, 비만 나아가 메타볼릭신드롬이라는 생활 습관병의 관리가 향후 다양한 질환 위험을 줄여준다는 생각으로 진료해야 한다”고 강조했다. 국민일보 쿠키뉴스

365kcal 콜라 마시면 1시간 운동해야 '비만' 예방 【서울=메디컬투데이/뉴시스】 소아비만 증가에 당분이 든 음료 섭취가 결정적 역할을 한 것으로 나타났다. 4일 콜럼비아대학 연구팀이 '소아과학저널'에 발표한 바에 의하면 당분이 든 음료가 미국내 소아청소년들이 섭취하는 음료에서 차지하는 비중이 매우 커진 것으로 나타났다. 1988~1994년 자료와 1999~2004년 자료를 비교 분석한 연구결과 10년전에 비해 미국내 청량음료나 과일음료, 스포츠음료 등 당분이 든 음료를 하루 평균 356kcal 가량 마시는 10대들이 크게 증가한 것으로 나타났다. 연구결과 이 같은 영양가 없는 음료를 많이 마시게 됨으로 인해 미국내 소아청소년들에서 비만율이 크게 증가된 것으로 나타났다. 연구팀은 이 같이 하루 356kcal 가량의 당분이 든 음료를 마실 경우 이 같은 과도한 칼로리를 연소시키기 위해 3시간 이상 걷거나 1시간 가량 조깅을 해야 한다며 급증하는 소아비만을 막기 위해 청소년들에 있어서 음료 섭취를 줄일 필요가 있다고 밝혔다. 윤주애 기자 yjua@mdtoday.co.kr