사단법인 대한영양사협회

Journal of the AMERICAN DIETIETIC ASSOCIATION Nov 2004 practice applications 1645 편집부 견해 : 안전이 최우선! 1647 협회장 기고 : 우리 모두 영양사라는 전문직을 지지합시다 1648 FOR YOUR INFORMATION : 5 A Day를 성공적으로 이끌 수 있는 조리습관 Brian Wansink, PhD 외 1 인 1651 BEYOND THE HEADLINES : 폐호흡을 진단하는 Blue Dye방법은 안전한가? Lee Klein 1657 THE BUSINESS OF DIETETICS : 건강관리 분야에서의 문화에 대한 무지함 Karen Stein 1661 공공정책 소식 : Ryan White CARE Act 의 재인가 - 환자와 전문 영양사를 위한 기회 Mary Lee Watts, MPH, RD 연구발표 1664 연구논문 사설 : 문화차이에 따른 소아비만의 격차를 줄이기 위한 문화적 접근법의 필요성 Youfa Wang, PhD, MD 외 1 인 1667 논평 : 건강관리 분야의 안전성, 품질 (quality), 및 비용견제에 대한 새로운 강조 - 이들 사항이 영양업무에 어떤 영향을 미칠까? Carol Porter, PhD, RD, FADA 1671 CURRENT RESEARCH : 소비자를 위한 식품안전 교육에서 식품 안전성에 대한 지식과 태도 측정 척도의 설계 및 개발 Lydia C. Medeiros, PhD, RD 외 5 인 매년 백만 명이 식중독 (foodborne illness)에 의한 피해를 입고 있으나 상당부분은 소비자가 가정에서 식품을 조리할 때 취하는 행동에 의해 예방이 가능하다. 본고의 목적은 식품 안전에 대한 국립 전문위원회에서 개발한 식품 취급 지침서를 토대로 식품안전에 대한 인지도와 태도를 측정할 수 있는 도구를 설계하여 개발하는 것이다. 전문가들이 가장 중요하다고 언급한 주제를 포함한 인지도와 태도의 척도는 영양교육 프로그램 참가자들과 대학생(영양학 전공자과 비전공자)을 대상으로 조사하였으며 타당성과 신뢰도 기준을 만족하였다. 설문도구의 타당성과 신뢰성은 확인되었으므로 인지도 관련 질문은 교육이전의 주제에 대한 지식과 교육이후에 습득한 지식을 조사하여 특정 집단의 식품안전과 관련된 일반적인 지식으로 나누어 살펴보았다. 태도에 대한 척도는 태도를 근거로 하여 행동을 예측하거나 또는 식품 안전에 대한 교육프로그램의 결과를 평가하는 데 사용할 수 있다. 종합적으로 이들 두가지 척도는 식품 안정성에 대한 지식을 함양하고 식중독을 예방하는 데 도움이 될 것으로 사료된다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1751쪽 참조. 본고의 Learning need code는 6000, 6060, 8000 및 8040 임). 1678 CURRENT RESEARCH : 아이오와주의 assisted-living 시설의 식품안전 실천과 HACCP 프로그램 적용 준비 Jaennie Sneed, PhD, RD 외 2 인 본고는 아이오와주의 assisted-living facility에서 최근에 시행되고 있는 식품안전 프로그램과 종사자들의 식품안전에 대한 지식 및 태도를 평가하고 HACCP 을 적용하기위한 교육프로그램의 기본 자료를 마련하고자 실시하였다. 아이오와주의 assisted-living facility 40곳을 대상으로 체계화된 관찰서식을 이용하여 식품을 다루는 실태를 조사하였으며, 인구통계학적 자료와 종사자들의 식품안전에 대한 지식과 태도는 인증된 설문지를 이용하여 조사하였다. 조사결과 상당수의 assisted-living facility에서 식품을 적절하게 다루고 있었으나 개선의 소지가 있는 곳도 있었다. 따라서 연구진은 이들 내용을 기본적인 식품안전 및 HACCP 프로그램의 교육내용에 포함시켜야 식품을 안전하게 다룰 수 있도록 개선하고 거주자들의 건강과 안전을 보증하기 위한 HACCP 프로그램을 적용하도록 하는 움직임을 assist-living facility에서 실행하는 데 지원할 수 있다고 보고하였다. 1684 CURRENT RESEARCH : 소년기에서 청소년기로 이행하는 과도기의 식품군 소비 유형의 변화 : Bogalusa Heart Study Debby Demory-Luce, PhD, RD 외 5 인 식이 섭취량은 심혈관질환, 비만, 및 여러 종류의 암질환 발생에서 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 결과적으로 유아기에 시작된 건강한 식생활 습관은 후반기(성인기)의 만성질환 발생을 억제하는 효과가 있다. 유감스럽게 후반기의 질병 발생과 관련된 유년기의 식습관에 대한 정보는 많지 않다. 본고의 목적은 유년기에서 청소년기로 접어들면서 나타나는 식품 섭취유형의 변화를 조사하는 것이다. 10세에 이미 횡적연구에 참여했던 19세에서 28세의 두 인종의 청소년 246명을 대상으로 24시간 회상법을 이용한 종적연구를 실시하여 자료를 수집하였다. 조사결과 유년기에는 청소년기에 비하여 과일/과일쥬스, 여러 가지 육류, 과자류, 캔디, 및 우유를 더 많이 섭취하였다. 한편 유년기에 비하여 청소년기에는 청량음료, 가금류 및 해산물, 짠맛의 과자, 및 쇠고기를 더 많이 섭취하였다. 이는 전반적인 식사의 질이 점점 나빠짐을 의미한다. 따라서 청소년기로 전환되는 시기에 건강에 좋은 식습관을 권장할 필요가 있다고 사료되었다. 또한 영양사들은 다양한 양질의 식품 섭취의 중요성을 교육을 통해 강조함으로서 교육 및 행동 전환 등의 유년기와 청소년기의 건강에 좋은 식습관을 형성하는 데 중요한 역할을 수행할 것으로 믿는다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1752쪽 참조. 본고의 Learning need code는 4000, 4040, 4120 및 4160 임). 1692 CURRENT RESEARCH : 식품 안전취급과 HACCP 적용 : 영양사와 급식부서 메니저의 인식에 대하여 Catherine H. Strohbehn, PhD, RD 외 2 인 비록 임상과학의 발달로 수명이 연장되기는 하였으나, 가령(aging) 및 만성질환, 또는 약물치료의 증가로 인한 면역시스템의 약화로 인한 노인들의 식중독에 대한 노출 위험성은 상대적으로 매우 높다. 본고는 우편을 이용한 설문지로 assisted-living facility 및 장기요양시설의 영양사의 식품안전관리 및 HACCP 적용에 대한 실태를 조사하였다. 영양사와 급식 관리 매니저들은 종사원의 지식과 경력 뿐 아니라 식품 관리 및 안전에 대한 항목에도 답하였다. 조사 대상의 80%이상 영양사와 급식관리 매니저들은 HACCP 필수 항목이 모두 중요하다고 인정하였다. 노인의 식중독 위험을 최소화하기 위해서는 영양사들이 시스템 개발을 위해 필요한 시간과 노력을 투자하고 잘 이해하고, 종사원을 위한 교육 및 식품관리 실태를 잘 살펴보는 것 뿐 아니라 HACCP 적용에 걸림돌이 될 수 있는 사항을 인식하여 식품안전에 보다 유의해야 할 것으로 사료되었다. 1699 APPLICATIONS : HACCP의 적용 Kathleen W. McClusky, MS, RD, FADA 1701 CURRENT RESEARCH : 하와이의 소아과체중 만연 현상에서 인종관련 특성 Gigliola Baruffi, MS, MPH 외 4 인 1997-1998년 사이에 하와이 WIC 프로그램에 참여하였던 21,911명의 12개월에서 59개월 사이의 어린이 대상으로 횡적연구를 실시한 결과 유아들의 비만 분포는 인종학적 특성과 연령에 따른 과체중으로 특정지을 수 있었다. 인종학적인 차이가 매우 크게 나타났는데, 1세 유아의 경우 사모아인(Samoans)이 가장 체중이 컸고 필리핀계(Filipinos)가 가장 체중이 적었다. 2세에서 4세의 경우, 사모아인이 체중도 가장 크고 키도 가장 컸으며 반면에 아시아계는 가장 가볍고 필리핀계는 키가 가장 작았다. 사모아인, 필리핀계, 하와이계, 및 아시아계는 2세에서 4세 사이의 과체중 분포는 예상했던 5%이상이었다. 2세에서 4세 사이의 유아는 1세에 비하여 과체중이 2배 정도 많았다. 본 연구는 하와이의 아시아계, pacific island 계의 인동을 대상으로 과체중 조사를 최초로 실시하여 성장의 특성을 규명하였으므로 추후의 적절한 예방조치를 취하는 데 도움이 될 것이다. 따라서 하와이 주민의 높은 과체중 분포는 차별화된 문화적으로 적절한 중재와 예방 및 치료를 위한 상담이 필요한 것으로 사료되었다. 1708 PERSPECTOVE IN PRACTICE : 식품 안전성 - 식중독의 감시 및 예방 Beverly J. McCabe-Sellers, PhD 외 1 인 본고는 식품의 안전에 대한 문헌을 고찰하고, 미국 내에서 특히 노인들에게 주로 발생하는 잘 알려져 않은 원인을 포함한 식중독 유발 원인에 대하여 살펴보았다. 건강한 집단과 취약 집단을 대상으로 하는 감시체계, 최신 기술, 새로운 유기체, 개정된 지침, 및 고객이나 종사원 또는 임상의에 의한 실질적인 제안 등을 조사하였다. 이들 주제와 관련된 연구에서 살펴본 결과 전문 영양사들이야말로 HACCP 시스템을 설계하는 데 선도자가 되어서 식중독 발병률에 대하여 고군분투할 수 있는 식품 안전 관리에 대한 교육을 담당해야 한다고 보고하였다. 인터넷상의 정부 자료는 제시된 규정과 식품 안전에 대한 권장사항을 지속적으로 모니터할 수 있으며, 식품 안전, 식품 리콜, 및 식품 안전 지침에 대한 행동과 보고를 인터넷으로 접근할 수 있으므로 영양사는 식견을 가질 수 있고 고객이나 종사원 또는 고용주의 필요에 맞게 준비할 수 있다. 1718 연구 및 전문가 단신 : 오하이오주의 애팔래치아지방의 가정주치의(family doctor)의 환자를 위한 식품주문에 대한 자가판단 지식과 업무 수행 Su-Chun Shin, MS 외 2 인 본고는 오하이오주의 애팔래치아지방에 거주하는 가정의들의 자각하고 있는 식품보증(food security)에 대한 지식과 업무 수행에 대하여 조사하고자 17개 항목의 설문을 사용하였다. 설문에 응답한 대다수의 내과의들은 식품보증에 대하여 잘 알고 있지 않다고 답하였다. 이들 정보를 토대로 가정의는 식품보증에 대한 교육이 필요하며, 식품 보증에 따른 업무 수행을 임상 시험과 의료 계획 개발 등 건강관리 과정에 함께 포함시켜야 할 것으로 보였다. 영양사는 의과대학생, 주민 및 의료진들에게 식품 보증에 대한 교육을 담당할 수 있는 적격자이며, 가정의들의 식품보증에 대한 지식과 관련 업무수행 뿐 아니라 외래환자의 치료결과에 대한 영향에 대한 추가의 검사가 보증되어야 한다고 주장하였다. 1722 연구 및 전문가 단신 : 아이오와주의 assisted-living facility의 급식 접촉 표면의 미생물학적 검사 Jeannie Sneed, PhD, RD 외 3 인 노인들이 집단으로 거주하는 주거시설의 식품다루는 업무는 식품 안전성에 영향을 줄 수 있으며, 특히 노인들은 식중독에 대하여 취약하나 그에 대한 연구는 거의이루어지지 않았다. 이에 본고는 청결 및 위생 효율성을 알아보고자 아이오와주의 40개 assisted-living facility를 대상으로 식품과 접촉하는 면과 교차오염이 발생할 수 있는 표면에 대한 미생물학적 검사를 하였다. 급식시설의 기준으로 호기성 세균의 수, 장내세균, 포도상구균에 대한 지표를 설정하여 검사하였다. 검사 대상 시설 중 2군데만이 5개 표면에 대한 3가지 검사의 모든 기준을 통과하였으며, 나머지 시설은 그렇지 못하였다. 대부분의 시설에서 엄격한 표면 검사기준에 미달이었으나 2군데 시설은 성공할 수 있다는 가능성을 보여주었다. 따라서 영양사는 식품의 안전성을 확보하기 위하여 기준을 설정하고 실천하는 데 책임을 다해야 한다고 사료되었다. 1725 연구 및 전문가 단신 : 대조 식이에 비하여 식물성 화학물질(phytochemical)의 함유량이 더 많은 DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 식사에 대한 조사 Marlene M. Most, PhD, RD, FADA 고헐압을 지양하는 식사요법(DASH)은 혈압을 낮추고 혈중 지방수준을 낮추는 효과가 있다. DASH의 식단은 식이섬유소, 마그네슘, 및 칼슘을 도움이 되는 수준에 도달하도록 지향하므로 대조 식단(control diet)에 비하여 과일, 채소 및 전곡류 함유량이 더 많아서 식물성 화학물질의 수준도 더 높을 것으로 보인다. USDA의 식품성분분석표를 사용하여 DASH의 폴리페놀l, 카로티노이드, 및 식물성 스테롤의 함량을 추정하였다. 대조식단과 비교할 때 DASH 식단은 대부분의 식물성 화학물질의 함량이 더 높았으며, 질병유발 위험요인을 감소시키는 데 영향을 주는 것으로 인식되었다. 따라서 DASH 식단의 건강상 이점은 부분적으로 식물성 화학물질의 함량에 기인한 것으로 심혈관질환의 위험요인을 감소시킬 수 있다는 것 까지 확대할 수 있으리라 사료된다. 1728 협회보고 : 2004년도 Copher 기념 수상자 - Harriet Holt Cloud, MS, RD 1729 협회보고 : Medallion 수상자 1732 협회보고 : Excellence in Practice 수상자 (우수 업무자) 1733 협회보고 : 명예회원 수상자 - Patricia Babjak, MLS 와 Gary D. Foster, PhD 1734 협회재단 : 2003/2004년도 수상자를 축하하며 1736 사람과 사건들 1737 QUESTION OF THE MONTH : 통풍(gout) 발생에 영향을 주는 영양학적 요인은? Eleese Cunningham, RD 1738 신간안내 1751 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE 1755 광고

Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Oct 2004 practice applications 1517 편집부 견해 : FNCE에서 제언하는 연구 1519 협회장 기고 : 고객만족이 영양전문업무를 발전시킨다 1521 FOR YOUR INFORMATION : 라디오 주파수 밝히기 - 영양 전문가를 위한 응용 Rick Hall, MS, RD 외 1 인 1524 BEYOND THE HEADLINES : 에너지 제한에 대하여 반드시 알아야 할 것들 Jim MaCaffree 1530 THE BUSINESS OF DIETETICS : 식이요법이라는 브랜드 Karen Stein 1534 공공정책 소식 : 국회에 의사전달하기 Patricia Samour, MMSc, RD 외 3 인 1541 공공정책 소식 : 백만 미군을 위한 TRICARE 의료보험 - 영양서비스 LTC Vivian Huston, MA, MHA, RD 1546 편집인에게 보내는 편지 1548 정오표 연구발표 1549 연구 편집에 대하여 : HIV 감염 청소년들의 건강에 대한 장점과 비만에 대한 위험 사이의 균형 이루기 Ellen Smith, PhD, RD 1554 CURRENT RESEARCH : HIV 감염 청소년들은 비만 발생 위험성이 높으며 식사의질은 매우 낮다 - 단기 또는 장기간에 걸친 건강의 결과를 증진시키기 위한 도전 Laurie A. Kruzich, MPH 외 5 인 비록 비만 발생의 위험요인에 대하여 매우 잘 알려졌으나 HIV에 감염된 청소년들의 비만 발생의 위험요인은 잘 알려지지 않았다. 식사의 질과 체중 및 HIV 감염 청소년이나 젊은이들 사이의 관계를 횡적 연구로 살펴보았다. HIV에 감염된 264명의 환자와 감염되지 않은 청년 127명의 생화학, 임상 및 사회 인구학적 자료와 식품섭취빈도 조사 및 수정된 HEI를 조사한 결과 HIV 감염된 그룹이나 그렇지 않은 그룹 모두 비만이 일반적인 문제였다. 그러나 HIV 감염 그룹은 대상이상 발생 위험이 증가하는 경향을 보였다. 이런 이유 때문에 문화적으로 적절하고대상에 맞는 영양 교육이 비만이나 HIV 감염과 관련된 건강에 좋지 않은 결과를 감소시키는 데 도움이 되는 식사를 개선하고 운동량을 증가시킬 수 있을 것이라고 보고하였다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1625쪽 참조. 본고의 Learning need code는 4160, 5000, 5080, 5250 및 5370 임). 1561 CURRENT RESEARCH : 유방암으로 진단받은 후의 식사섭취량에 나타나는 변화 Sharon J. Wayne, MPH 외 5 인 많은 여성들이 과일과 채소의 섭취량은 많이 그리고 지방은 적게 하는 식사가 유방암 예후를 개선하고 재발의 위험률을 낮춘다고 알고 있으나 유방암의 생존에 따른 섭취량 변화에 대한 정보는 거의 없는 편이다. 본고는 유방암 진단 이후 달라진 식사 섭취량에 초점을 두고 자가보고한 과일, 채소 및 지방 섭취량식품섭취빈도 설문에 의해 조사하였다. 조사 결과 진단 후 2년간 에너지와 다량 영양소의 섭취량에는 작으나 뚜렷한 차이가 있었으며, 젊은 여성의 경우에는 매우 크게 감소하였다. 같은 기간동안 식사 내 지방의 섭취비율은 증가하였으며 과일과 채소의 평균 섭취량에는 변화가 거의 없었다. 특히 진단 후의 여성 중 과일과 채소 섭취량이 증가하였다고 답한 경우에 각각 1/2서빙보다 적게 섭취한 것으로 나타났다. 섭취량이 증가하였다고 보고한 경우에 나타난 전반적인 과일과 채소의 섭취량 변화의 부족과 미미한 변화는 이들 식품군에 대한 섭취량을 증가시키는 노력이 더욱 필요하다고 사료되었다. 이런 이유로 식사에 기울이는 노력은 과일이나 채소의 섭취량이 조금 증가하였거나 또는 그렇지 않거나 관계없이 모든 여성을 대상으로 확대되어야 할 것이다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1625쪽 참조. 본고의 Learning need code는 4160, 5000, 5080, 5250 및 5370 임). 1568 APPLICATIONS : 암을 예방하는 생활습관으로 바꾸자 Sally Mackey, MS, RD 1570 CURRENT RESEARCH : 샐러드와 만복감 - 점심의 에너지 섭취이후의 1코스 샐러드 일품요리의 열량 밀도와 1인 분량 Barbara J. Rolls, PhD, 외 2 인 식사 시 만복감을 불러오고 에너지 섭취량은 줄어드는 것은 비만을 예방하고 관리하는 데 매우 중요하며, 그렇게 하는 한 가지 방법은 저에너지 식사를 하는 것으로 식사 전에 샐러드같은 음식을 먹는 것이다. 본고는 함께 나오는 제 1 코스의 샐러드의 1인 분량과 전체 식사에서의 에너지 밀도를 살펴보았다. 성인 여성 42명은 1주일에 한번씩 7주 동안 실험실에서 점심식사를 하였으며, 이때 점심은 6가지의 필수적인 제 1코스 샐러드 중에서 한가지와 자신이 원하는 만큼의 파스타를 먹도록 하였다. 샐러드를 먹지 않은 경우와 먹은 분량에 따라 섭취열량의 7%와 12%에 해당하는 저열량샐러드, 분량에 따라 섭취 열량의 8%와 17%에 해당하는 고열량샐러드에 대하여 비교하였다. 그 결과 식사 첫 코스로 저열량의 샐러드를 많이 섭취하는 것이 체중관리에 효과적인 것으로 나타났다. 1577 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 어린이 상대의 연구에서 식사회상 면담시 품질관리 Nicole M. Shaffer, RD 외 5 인 면담을 포함한 연구에서 면담에 대한 품질관리는 면담이 원안에 따라 이루어졌는지 확인하는 것이 매우 중요하다. 본고에서는 자료를 수집하는 동안 사용된 품질 관리 절차를 적절하게 언급한 연구가 거의 없었으며 따라서 이는 자료의 품질에 대하여 의문을 품을 수 있게 하였다. 이 문제에 역점을 두기위해서 면접의 품질관리를 위한 최선의 방법을 결정하기위하여 어린이들의 식사 회상의 정확성에 대하여 실시한 두 가지 연구의 자료수집 면담을 검토하였다. 그 결과 자료를 수집하기 전과 조사하는 동안 면담에 대한 품질관리를 수행할 것을 강조하였으며, 음성녹음과 품질관리를 위한 점검사항을 정비할 것 등 몇 가지의 방법을 소개하였다. 1586 연구 및 전문가 단신 : 식사관리 임상 시도에서 중도 탈락 유형에 대한 생존 분석 Patti S. Landers, PhD, RD 외 1 인 본 연구는 기계의 실패 또는 환자의 사망률 유형을 밝히기 위하여 종종 사용되던 생존 분석기법 (survival analysis) 을 사용하였다. Diet clinical trial에서 중도 탈락한 참여자들은 자원의 낭비이며 통계적인 효력을 떨어뜨리므로 정확한 중도 탈락 유형을 예측할 수 있는 도구가 trial의 계획과 예산 편성 시 매우 필요하다. 본 연구진은 이들 유형을 예측하는 데 있어서 생존 분석기법의 효율성을 평가하여 참여자들 가운데 포기할 가능성에 대한 유용한 정보를 제시하였다. 생존 분석기법에 의거한 연구 분석 방법을 사용함으로서 참여자들의 초기의 포기를 최소화하고 그 수를 셀 수 있으므로 연구진은 비용을 절약하고 통계적 효력을 최대로 할 수 있을 것으로 사료된다. 1589 연구 및 전문가 단신 : 상습적인 식사요법자(chronic dieters)들의 신체상(body image) - 외모 평가와 체형에 대한 만족도가 낮다 Jacqui Gingras, MSc, RD 외 2 인 상습적인 여성 식사요법자들에게 신체상에 대한 설문조사를 하여 이들과 같은 성(sex)과 연령대의 평가단의 조사결과와 비교하였다. 비교결과 식사요법자들은 자신의 신체에 대하여 외모 평가나 만족도가 훨씬 낮았다. 이런 결과에 미루어볼 때 신체상에 대한 불만족은 건강에 부정적인 영향을 미치며 유용한 생활습관을 받아들이는 것을 방해할 것이다. 따라서 이들의 건강을 증진시킬 수 있는 최선의 기회를 제시하기 위해서는 신체상에 대한 불만족을 가지고 있는 상습적인 식사요법자들에게 체형은 중요하지 않다는 것을 주지해야 한다고 하였다. 1593 연구 및 전문가 단신 : 간략한 우편 심사(brief mailed screener) 와 전화를 이용한 심층 설문조사(In-depth telephone survey) 사이의 공통점 - Fresh Start Study 의 관찰결과 Denise Clutter Snyder, MS, RD 외 6 인 본고는 간략한 방법과 심층 방법의 일치하는 수준을 알아보고자 National Cancer Institute (NCI) Percent Energy from Fat screener & 5 A Day Trial의 척도를 포함한 203명의 간략한 우편 심사 대상 응답을 식사력에 대한 설문(Dietary History Questionnaire) 및 7-Day Physical Activity Recall 을 사용하여 전화로 조사를 한 자료와 비교하여보았다. 비교한 결과에 따르면 간략한 심사도구가 전면적인 조사도구 보다 건강에 좋은 행동습관 빈도가 더 높았으며, NCI & 5 A Day 식사 조사도구와 전면적인 조사도구에 의해 얻어진 결과사이에는 보통정도의 상관관계와 상당한 일치성(fair concordance)을 보였다. 따라서 간략한 조사도구의 사용 시 부적절한 분류와 자원의 출처에 대한 가능성에 대하여 허용한계를 고려해야 한다고 보고하였다. 1597 연구 및 전문가 단신 : 고등학교의 탄산음료 자판기 설치에 따른 학부모의 견해 Maia Hendel-Paterson, PMH 외 2 인 본고는 고등학교에 설치된 탄산음료 자판기에 대한 학부모의 견해를 알아보고자 focus group discussion을 하였다. 33명의 학부모를 6그룹으로 나누어 일련의 설문지를 통하여 자녀들의 학교에 설치된 탄산음료 자판기에 대한 인식과 견해를 조사하였다. 토론결과 학생들의 통제/ 선택, 단속, 보모의 인식, 학교에서 탄산음료 자판기 필요성, 및 탄산음료가 건강에 미치는 영향 등 5가지의 논제가 부상하였다. 이들 논제에 따라 학부모는 탄산음료 자판기의 정확한 개수, 운영시간, 탄산 음료수의 종류, 자판기 활용으로 인한 수익, 그리고 설치 회사와의 계약조건에 대하여 보다 상세한 정보를 필요로 하는 것을 알 수 있었다. 영양 전문가들은 학교 당국과 학부모 교육에 도움을 줄 수 있으며 학내에 건강에 좋은 영양정책 개발을 옹호해야 한다. 1601 연구 및 전문가 단신 : 영양교육 - 학부 식이요법 교육의 실천과 인식 Joy E. Short, MS, RD 외 1 인 본고는 영양 교육과 동등한 프로그램의 117명의 지도자를 대상으로 영양교육의 중요성에 대한 인지도와 인식하고 있는 경향을 알아보고자 영양교육이 학부과정에서 포괄하는 정도를 알아보고자 설문조사를 실시하였다. 조사 결과 교육 방법은 비평받아 마땅하며, 따라서 의미있는 학생실습을 제공할 수 있도록 진행성의 개정이 필요하다. 또한 교과과정과 병행해야 하며, 교수법을 평가하고 개선하기 위해서는 흐름을 잘 파악해야 한다. 교육이 개선되어야 졸업생들이 건강을 증진시키고 그로 인하여 대중의 전문 영양인에 대한 인식이 향상될 수 있다. 1605 협회보고 : ADA회원으로 50년을 맞은 회원 1606 협회보고 : 부고 - Geraldine M. Piper, MPH를 추모하며 1607 협회재단 : Huddlson 수상자 - Ruth Patterson, PhD, RD를 축하하며 1608 협회재단 : Monsen 수상자 - Patricia Spelett, PhD, MPH, RD를 축하하며 1609 협회재단 : 2004-2005학년도 ADA 재단 장학금 수혜자 1613 사람과 사건들 1614 신간안내 1623 QUESTION OF THE MONTH : 생식이란? 생식으로 인한 장점 또는 위험성은? Eleese Cunningham, RD 1625 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE 1625 광고

Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Sep 2004 Practice applications 1331 편집인의 견해 : 학기가 시작되다 - 학교급식은 규격에 맞는가? 1333 협회장 기고 : ADA에 대하여 유포하기 - 전 회원이 대변인입니다! 1335 FOR YOUR INFORMATION : 산호에 함유된 칼슘은 안전하며 효율성있는 보충제 일까? Susan Blumberg, MPhil 1338 BEYOND HEADLINES : 비만 수술 (Bariatric surgery) - 생명에 대한 위협일까 아니면 구원의 수단일까? Lee Scheier 1343 THE BUSINESS OF DIETETICS : 급식업계의 전망 따라잡기 Karen Stein 1345 PUBLIC POLICY NEWS : Medicaid에 해당하는 질환관리에 대한 정부의 보조금 : 승인된 공급자으로서의 영양사 Ellen Prichett, RD 연구발표 1349 연구 편집에 대하여 : 조혈 줄기세포 이식(Hematopoietic Stem Cell Transplantation) 시 TPN으로 유도된 고혈당증 Polly Lenssen, MS, RD, FADA 1352 CURRENT RESEARCH : TPN을 실시하는 조혈 줄기세포 이식환자의 고혈당증 발병률 : 준비조사 (Pilot study) Patricia M. Sheen, MS, RD 외 2 인 인슐린 저항성과 관련된 고혈당증은 TPN을 실시하고 있는 환자의 감염 및 사망률 증가 증가와 연결되어 계속 증가하고 있다. TPN으로 유도된 고혈당증이 바람직하지 않은 임상 결과와 관련이 있는지 알아보고자 이식 기간동안 TRN을 받은 환자와 그렇지 않은 환자 사이의 임상기록 차이를 비교하면서 조혈 줄기세포를 이식한 환자의 임상기록을 비교하는 소급적 코호트조사를 실시하였다. 조사 결과 TPN을 실시하는 환자는 표준영양 관리(standard nutrition care)를 실시하는 환자에 비하여 고혈당증 발병률이 훨씬 높았다. 비록 이들이 작은 규모의 샘플을 대상으로 얻어낸 결과이나 보다 큰 연구에서도 경고내용이 될 수 있다고 보고하였다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1497쪽 참조. 본고의 Learning need code는 5000, 5360 및 5440 임). 1361 CURRENT RESEARCH : 고 칼슘 다이어트와 정상 다이어트를 하는 소녀들의 체중증가 속도가 같다 - 준비조사 (Pilot study) Joan M. Lappe, PhD, RN 외 3 인 미국 내 어린 소녀들의 식이로 인한 칼슘 섭취량은 최적 수준에 훨씬 못 미치므로 이들의 칼슘 섭취량을 증가시키기 위하여 많은 노력을 해왔다. 칼슘의 함량이 높은 식품으로는 유제품이 최고의 급원식품으로 거론된다. 그러나 개인적인 차이에 따라 유제품이 과다한 체중 증가를 초래하는 원인이 될 수 있을 거라는 우려도 있다. 본 연구는 칼슘이 풍부한 식이를 배당한 사춘기 소녀그룹과 일반 칼슘 식이를 배당한 그룹 사이의 체중증가를 비교하기 위하여 실시되었다. 59명의 9세 소녀 그룹을 대상으로 2년에 걸친 체중 변화를 측정한 결과 치료군(조절군: treatment group)은 대조군에 비하여 유제품을 위주로 한 식이 칼슘 섭취량이 거의 2배가 많았다. 그러나 체중, BMI 또는 체지방량이나 제지방량은 큰 변화가 없었다. 1368 APPLICATIONS : 칼슘이 풍부한 식이가 소녀들에게 줄 있는 최고의 혜택 Everlyn Ford Cratton, EdD, RD 1369 CURRENT RESEARCH : 고등학생들 사이의 다이어트 경험 Laura A. Calderon, DrPH, RD 외 2 인 고등학생 사이의 다이어트 행동의 패턴과 빈도를 조사하고자 인종에 구분없이 농촌지역의 공립학교 10학년 남녀학생들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사결과 다이어트 행동의 분포는 매우 높았으며, 보통 12, 13세부터 시작하였다. 너무 만연되고 이른 나이에 시작하는 다이어트로 인하여 남녀 청소년은 제 7학년부터 적절한 영양중재 교육을 실시할 것을 권장하였다. 1375 CURRENT RESEARCH : 어린이와 청소년의 식사의 질(Diet quality)를 평가하기 위한 HEI(Healthy Eating Index) 의 수정 Diane Feskankch, ScD 외 2 인 본고는 미국인의 식사지침에 대한 실천정도(Adherence to the Dietary Guideline for American)를 알아보는 점수체계인 HEI를 재평가하고자 젊은이들 사이의 식사의 질(Diet quality)를 모니터하였다. 연구진은 고학년 어린이와 청소년에게 맞추어 HEI를 수정하고 단순화하여 식사의 질에 초점을 두고 건강한 식생활과 건강하지 않은 식생활을 조사할 수 있는 YHEI(Youth HEI)를 개발하였다. 9세에서 14세 사이의 소년 소녀를 대상으로 식품빈도조사 (Food Frequency) 설문조사를 통하여 HEI 와 YHEI의 점수를 산출하였다. 조사 결과 HEI 점수는 에너지 섭취량과 높은 상관관계를 보였으며, YHEI 점수는 비활동적인 일에 소비하는 시간과 부의 상관관계를 보였으나 에너지 섭취량과는 상관관계를 보이지 않았다. 또한 식품 선택의 다양성에 대한 사항은 HEI 구성 요인의 60% 이며, 전체 요인 중 몇 가지는 서로 상관성이 매우 높았다. 따라서 젊은이들의 식사를 관찰한 결과 HEI는 건강에 좋지 않은 식품 조사를 포함하여 식품의 질에 초점을 둔 개선책으로 장점이 있는 것으로 사료되었다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1498쪽 참조. 본고의 Learning need code는 3000, 3020, 4030 및 4160 임). * HEI components : 곡류, 채소류, 과일, 유제품, 육류, 총지방, 포화지방, 콜레스테롤, 나트륨, 식품 다양성의 10가지 * YHEI components : 전곡류, 채소류, 과일, 유제품, 육류 비율, 간식, 음료수, 종합비타민 복용, 마아가린 또는 버터, 튀김류(외식), 동물성 기름, 아침 먹기, 가족과의 저녁식사 등 13가지 1383 APPLICATIONS : 어린이와 청소년의 식사의 질 조사 Theresa Nicklas, DrPH 1385 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 학교급식에 대한 직접관찰로 살펴본 영양연구의 내부 관찰자의 신뢰도(Interobserver reliability: IOR) 조사 Michelle L. Baglio, RD외 5 인 본고는 IOR에 대한 일반적인 문헌고찰과 IOR을 조사하는 자체 방법을 서술하였다. 연구진은 비록 IOR을 조사했다고 언급한 연구가 거의 없었지만 수집된 자료가 수집한 사람의 개인적인 견해에 좌우되지 않았다는 것을 확인할 필요가 있다고 가정하였다. IOR 조사의 중요성 때문에 독자는 다수의 사람이 관찰에 참여하고 IOR 조사를 언급하지 않은 연구결과에 대하여 의문을 가지라고 독려하였다. 1393 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 비만 환자의 Gastric Bypass Surgery 후에 나타나는 이식증(Pica)의 재발생 - 기존의 문제점에 대한 새로운 해석 Robert F. Kushner, MD 외 2 인 비 영양물질을 충동적으로 섭취하는 이식증은 그 증상에 대하여 잘 못 인식해왔다. 얼음을 먹는 빙식(Pagophagia) 는 이식증의 가장 흔한 형태로 철-결핍성 빈혈과 깊은 관련이 있다. 이 증상은 임신부나 영양실조의 어린이의 경우 잘 파악되고 있었으나 요즈음에는 Gastric Bypass Surgery 후 나타나는 것으로 보고 되었다. 본고는 두 가지의 실제 경우를 논하였으며, 이와 함께 이식증에 대한 최근의 논문을 고찰하였다. 1398 문헌고찰 : 미국 내 비만의 유행 - 활동적인 생활을 장려하기 위한 운동량(physical activity) 측정 Nancy L. Keim, PhD, RD 외 2 인 미국 내 과체중과 비만의 발병률은 유행하는 수준(epidemic proportion)까지 이르렀다. 이 확산되어가는 문제를 제지하기 위하여 당뇨병 전문가 및 기타 건강관리 관계자들은 환자나 상담 시에 에너지균형 공식(energy balance equation)의 양극을 강조해야 할 것이다. 실제 운동량이 건강한 체중 유지에 필수적인 요소라는 사실에도 불구하고 많은 경우에 에너지 섭취량에 초점을 두는 것으로 운동량이 많은 생활방식을 강조하는 것을 대신하고 있다. 본고는 건강에 대한 운동의 장점을 문헌조사를 통하여 정리하였으며, 운동량과 에너지 소비량을 측정할 수 있는 도구에 대하여 개요를 소개하였다. 활동적인 생활방식을 권장하는 것이 미국의 비만 인구를 줄일 수 있다고 보기 때문에 건강관리 관계자들은 환자들에게 개인화한 에너지 요구량과 개인의 특성에 맞는 측정법을 접목시키고 체중 유지 및 생활 상담 프로그램에 포함시킬 것을 주장하였다. 1410 연구 및 전문가 단신 : Flamingham Offsprings(자손) 중심의 심장 건강 식사형태의 잠재적인 지표로서 식이성 필로퀴논(phylloquione) 섭취량에 대한 코호트 조사 Lavienja Braam, PhD, 6 인 비타민 K-1이라고도 하는 필로퀴논은 녹색 엽채류와 특정 식물성 기름에 함유되어 있으며, 사람의 식사에서 볼 수 있는 자연계에 존재하는 비타민 K의 2가지 형태 중 하나이다. 본고는 필로퀴논의 식이 섭취량, 생활요인과 심혈관질환 발병위험(CVD)의 매체로서의 관계를 살펴보고자 남녀 성인을 대상으로 코호트실험을 실시하였다. 식이 필로퀴논의 섭취량은 식품 빈도조사로 알아보았으며, 필로퀴논의 섭취량이 가장 높은 5분위의 대상자는 과일, 채소, 생선류, 식이 섬유소 및 영양 보충제를 보다 많이 섭취하였으며, 육류 및 포화 지방산은 적게 섭취하였다. 필로퀴논의 섭취량이 많은 것은 중성지방의 낮은 수준과 관련이 있었다. 이상의 결과에서 필로퀴논의 섭취수준은 조사 대상 인구집단의 심장 건강에 좋은 식사형태와 정의 상관관계를 보여 보다 자세한 자료를 수집하거나 구할 수 없을 경우 필로퀴논 섭취량에 대한 평가는 전체 인구의 CVD 발생 위험 지표가 될 수 있다고 사료되었다. 1415 연구 및 전문가 단신 : 저소득층의 아프리카계 또는 남미계 7 또는 8학년을 대상으로 한 설문지는 타당성(validity)이 낮고 적당한 신뢰도(modest reliability )를 보임 Karen Weber Cullen, DrPG, RD 외 1 인 청소년 대상의 설문지는 식품 빈도조사를 9세 - 19세의 어린이를 대상으로 개발되었으며 지난 12개월간의 식사조사를 하기위한 것이다. 본고는 저소득층의 아프리카계 및 남미계 어린이 7학년과 8학년을 대상으로 설문조사로 확인하였으며, 그 결과 유효성 계수(validity coefficient) 가 매우 낮고, 오차를 교정한 후에 신뢰계수가 모든 식사의 범주가 아닌 일부에서 매우 잘 적용되었다. 어린이/청소년 대상의 설문조사는 저소득층의 아프리카계 또는 남미계 7, 8학년 어린이들은 장기간의 평상시 섭취량에 대한 자가보고 능력의 한계성 때문에 이들에게 적합하지 않을 수 있다고 보고하였다. 그러나 연구의 조사대상 규모가 작다는 한계성 때문에 보다 많은 연구가 필요하다고 하였다. 1420 연구 및 전문가 단신 : 상업적인 1회 분량 조절 식품에 대한 조사 - 상표에 표기된 중량은 얼마나 정확할까? Joan M. Conway, PhD, RD 외 2 인 본 고는 상표에 표기된 중량과 실중량을 비교하였다. 중량을 측정한 101가지 식품 중 37가지만이 실중량과 표기 사이에 통계적인 차이가 없었다. 이런 모순에도 불구하고, 분량이 조절된 식품은 추후의 연구와 모니터를 목적으로 feeding study 에 사용하였다. 그러나 전문 영양사들은 엄격한 식사요법을 따르는 환자들이 분량을 조정한 제품의 포장지에 표기된 중량을 신중하게 살펴보도록 장려해야 할 것이다. 협회에서 1425 ADA REPORTS : HIV 감염 환자들의 영양중재 관리 미 영양사 협회와 캐나다 영양사 협회의 입장 1442 2004년도 우수한 젊은 영양사 1443 2004년도 우수 영양 기술사(Dietetic Technicians) 1444 2004년도 최우수 영양학 전공학생 1445 2003년도 최우수 영양 교육자 1446 2003년도 최우수 영양사 1447 2003년도 영양학 지도자 1449 2004-2005년도 영양사 협회 지도자 명단 1456 OF PROFESSIONAL INTEREST : Advanced-level Practice Degree Option - 영양실무 박사 Riva touger-Decker, PhD, RD, FADA 1459 제 87회 식품 및 영양컨퍼런스 및 박람회 1480 사람과 사건 1481 정오표 1482 신간안내 1497 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE 1501 광고

Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Aug 2004 practice applications 1203 편집부 견해 : 협회임원에 대한 부가 정보 1205 협회장 기고 : 여름철 - 신선한 과일, 채소류와 건강한 생활 1207 FOR YOUR INFORMATION : 급식산업에서 body piercing Damon Brown 1208 BEYOND THE HEADLINES : 생의 주기 전반에 걸쳐서 나타나는 섭식장애 현상 Jim MaCaffree 1215 THE BUSINESS OF DIETETICS : 경력을 증진(advancement)함 - 구직 시 성공하는 비결 Tony Peregrin 1217 공공정책 소식 : 국회에서 영양관련 주제를 다루기 Jessica Donez Black, MPH, RD 연구발표 1219 연구 논문 사설 : Meals on wheel 프로그램에서의 문제점 Maureen Brady Moran, MPH 1222 CURRENT RESEARCH : 숙련된 요양원의 농축액 사용 본고는 장기 요양원의 거주자 25,370명 중 평균 8.3%가 농축액(thickened fluid)급식을 하고 있었으며, 이는 의료보험 (Medicare 남성 11명)을 대상으로 설문조사의 정확성을 조사하였다. 14주의 조사기간 동안 살펴본 결과 활동량에 따른 에너지 소비량(EEPA)은 남성, 남성과 여성을 함께 통합하여 결합하여 조사한 YPAS의 결과와 큰 차이가 없었다, 그러나 여성의 YPAS 결과는 측정한 평균치보다는 컸다. 따라서 노인 개개인의 EEPA를 YPAS를 사용하여 조사할 때는 부정확한 값이 구해질 수도 있으므로 주의가 필요하다. 1258 PERSPECTIVES IN PRACTICE : 간성 단백질(hepatic proteins)과 영양조사 M. Patricia Fuhrman, MS, RD, FADA 외 2 인 혈청 간성 단백질(serum hepatic protein) 인 albumin, transferrin 및 prealbumin의 수준은 영양상태에 따른 임상처리 결과와 관계가 있다. 이는 전통적으로 영양실조의 범주인 카시오카(kwashiorkor)와 마라즈무스(marasnus)로 인한 것이며, 이들 질환의 급성 또는 만성으로의 진행 과정은 잘 알려져 있다. 염증의 진행과 이로 인한 간성 단백질 대사에 미치는 영향에 대한 실증 문헌에 따르면 영양상태와 단백질 섭취 수준은 혈청 간성 단백질의 수준과 밀접한 상관관계에 있다. 또한 혈청 간성 단백질 수준은 이병률 및 사망률과도 상관관계가 있음을 보였다. 따라서 혈청 간성 단백질 수준은 질병의 심한 정도를 보여주는 지표가 되며, 외상성 증상(trauma)이나 질병이 발생되기 이전에 영양상태가 좋았던 환자라도 영양실조에 걸릴 확률이 높은 환자를 구별하는 데 사용될 수 있다. 결과적으로 간성 단백질 수준은 정확하게 영양적 포만수준을 측정할 수는 없으나, 저혈청 수준은 환자의 질병이 심해서 적극적이고 밀접한 임상 영양관리가 요하는 것을 의미한다. 1265 CURRENT RESEARCH : 장 순응(intestinal adaptation)과 성장호르몬, 글루타민 및 식사요법의 관계 Laura E. Matarese, MS, RD, FADA 외 2 인 소화기관의 광범위한 절제수술을 받은 환자들은 short bowel syndrome으로 인한 조장장애가 나타나 그 결과 수분, 전해질 및 기타 영양소의 흡수 불량이 발생할 수 있다. 그러나 Byren과 그의 동료들이 이미 십여 년 전에 성장호르몬과 글루타민, 식사요법으로 영양소 흡수를 촉진하고 체중을 증가시키고 비경구 급양 영양물질의 감소시킬 수 있다는 혁신적인 연구를 발표였다. 본고는 electronic data base와 인터넷을 이용하여 새로운 자료를 수집하여 재조합된 성장호르몬 만의 장점 또는 글루타민과 식사요법이 적절한 환자에게 도움이 될 것이라고 보고하였다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1314쪽 참조. 본고의 Learning need code는 5000, 5220, 5440 및 9020 임). 1273 연구 및 전문가 단신 : 복합적인 사망률과 부적절한 식사와 관련된 노인의 지속적인 구강 건강 문제 씹기, 삼키기 및 구강 통증(CSP)은 노인들의 영양상 위험을 초래하는 인자와 관계가 깊다. 농촌 지역의 공동거주시설에 거주하는 노인들의 구강 건강 관련 조사에 따르면 이들의 입원비율이 증가하였다. 본고는 지속적으로 CSP 문제를 가지고 있다고 보고한 노인들을 대상으로 일년간 추적조사를 하였으며, 대상자는 Geisinger Rural Aging Study의 구강 문제가 있는 노인(PCSP) 22명과 문제가 없는 노인(NCSP) 125명이었다. 가정을 방문하여 일반사항, 건강, 및 신장계측을 하였으며; 식사조사는 5명의 조사원인 24시간 회상법을 이용하여 10개월간 실시하였다. PCSP 그룹은 약을 복용하는 비율(4.2 : 2.6)이나 질병 (7.0 : 4.2), 제2형 당뇨 발병 및 소화성 궤양, 후두염 등의 발병률이 유의적으로 더 높았다. PCSP 환자들은 Healthy Eating Index 에 의한 점수도 더 낮았으며, 비타민 A 섭취량이 현저하게 낮았고 비타민 B-6와 비타민 A의 섭취량이 매우 부족하였다. 따라서 특정 식품과 영양소의 섭취량 부족은 지속적인 구강 건강 문제를 야기하며, 구강상태는 전반적인 건강상태에 주요한 요인으로 중재 시 꾸준한 관찰이 요구된다. 1277 연구 및 전문가 단신 : 저소득층 가정을 포용하기 - focus group 중심의 연구결과로 WIC 서비스 행동의 진로 제시 Diana Brikett, MPH, MPA 외 3 인 여성, 유아 및 어린이를 위한 영양보충 프로그램인 WIC는 건강을 위한 행동 변화와 WIC 영양교육에 자극제와 걸림돌을 규명하고 자 하였다. 영어를 사용하는 6개 focus group의 41명 WIC 참여자를 대상으로 육아, 주 가정식(family meal), 식사 준비, 및 활동형태에 대하여 조사하였다. 조사 내용은 테잎으로 녹음 기록하여 NUD*IST (Non-Numerical Unstructured Data Indexing, Searching and Theorizing, version 4.0)을 이용하여 분석하였다. 조사결과 행동변화에 방해가 되는 주된 걸림돌은 육아능력, 지식의 부족, 건강하지 못한 사회환경, 시간 부족, 및 사회 경제적 지원부족이었다. 반면 변화에 대한 자극제로는 책임감, 어린이의 건강과 발달에 대한 관심 및 사회의 긍정적인 지원이었다. 참가자들은 영양교육의 방법으로 활성화된 토론, 요리강습, 지원그룹, 및 WIC 웹사이트를 선택하였다. 따라서 연구 결과는 워싱턴 주의 WIC 프로그램에서 적용된 건강한 습관과 영양교육 기준을 제공하였으며, WIC의 영양교육 프로그램을 개선하는 데 사용될 수 있을 것으로 사료된다. 1281 연구 및 전문가 단신 : Title Ⅲc Congregate lunch 프로그램의 식사 요구량 예측을 위한 예측도구의 사용 Lee Blecher, PhD, RD Title Ⅲc의 식량은 노인을 대상으로 집단 점심급식을 제공하기 위하여 기금을 보류하였다. 그러나 사용하지 않은 식품은 다음 날 사용해야 할 식품의 양을 정확하게 산출할 수 있는 신뢰할 만한 방법이 없어서 간혹 문제를 유발하였다. 본고는 적합한 유형이 있는 지 알아보고자 캘리포니아 남부 대조시의 7군데 집단 급식소를 중심으로 4개월에 걸쳐서 식수를 조사하였다. 조사결과 유형이 있었으나 장기간이나 농촌지역에 적용할 수 있는 가는 미지수였다. 1284 연구 및 전문가 단신 : 영양가있는 음식을 제공하는 북캐롤라이나주의 Chapel Hill시의 무료급식시설 Simone Eppich, MPH, RD 외 1 인 무료급식시설에서 제공하는 음식의 영양수준을 조사한 연구는 거의 없었으므로 본고는 북캐롤라이나주의 Chapel Hill 시의 Inter-Faith Council 무료급식시설의 음식에 대하여 식사의 균형과 영양소 함량을 조사하였다. 무료급식시설이 자원봉사자에 의존하고 중앙화된 영양계획은 부족하였으나 1개월을 평균했을 때 식사 내용은 영양밀도가 매우 높았다. DRI(Dietary Reference Intakes)와 DRV(Daily Reference Value)를 참고로 했을 경우 부족된 영양소는 비타민 D와 엽산, 칼슘 뿐 이었다. 1287 연구 및 전문가 단신 : 일상적으로 사용되는 식품 Advanced Glycoxidation End product (AGEs) Teresia Goldberg, MS, RD 외 6 인 AGEs는 당단백질(glucose-protein) 또는 당지질(glucose-lipid)의 상호작용의 유도체로 당뇨 합병증 및 가령과 관계있는 것으로 알려져 있다. 본고는 AGEs 소비 정도와 식품의 조리에 AGEs가 어떤 영향을 미치는 지 알아보기 위하여 AGEs 표시인 N-carboxymethyllysine을 250가지의 일상적으로 사용되는 식품에 테스트하였다. 조사결과 거의 모든 식품에서 발견된 AGEs의 함량은 조리 온도, 조리 시간 및 수분과 관계있었으며, 굽기(broiling)와 튀김은 AGEs의 수준을 가장 증가시키는 조리법이었다. 1292 연구 및 전문가 단신 : 종교적인 성향이 지방 및 과일/채소의 섭취량과 관계있을까? Alton Hart, Jr, MD, MPH 외 4 인 본고는 무작위로 선정한 저지방, 고 과일/채소 식사요법 중재인 Eating for Healthy Life Study를 이용하여 종교집단의 식행동과 종교 성향을 조사하였다. 조사 대상자 2,375명의 일반사항에 대한 조사를 실시한 후 사회적으로 영향을 받은 종교적인 성향은 저지방 식행동과 정의 상관관계가 있었다. 그러나 내부 인자(종교적 신념에 기초한 생활)는 종교적인 성향과 식행동에 무관하였다. 1297 사람과 사건들 1300 신간안내 1313 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE 1313 광고

Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION July 2004 practice applications 1053 편집인의 견해 : 위원회의 변화 1055 협회장 기고 : ADA 의 가치를 통한 우리의 목표 1058 FOR YOUR INFORMATION : 다양성을 증진하는 프로그램, 이분야(異分野) 간의 제휴 기술을 증가시키다 MartaSovyanhadi, DrPH, RD 외 1 인 1060 BEYOND THE HEADLINES : 개가식 학회지는 새로운 발행방법을 제공한다 Damon Brown 1064 THE BUSINESS OF DIETETICS : 젊은 영양사를 위한 봉급과 보수에 대한 협상기술 Robin L. Pinkley, PhD 1070 공공정책 소식 : 품질 관리와 전문 영양사 Eric Larson, MA 1075 정오표 연구발표 1076 연구 사설 : 부모의 급양 경험과 아동기 소녀의 과체중 위험성 : 영양업무를 위한 영향 Jamie Stang, PhD, MPH, RD 외 2 인 1080 최근 연구 논문 : 메릴랜드의 도시, 도시외과 지역 및 농촌지역의 공립학교 4학년 여학생들의 체형에 대한 잘못된 인지 Claudette Welch, PhD 외 4 인 4-15세의 어린 소녀들에 대한 관심은 체형에 대한 왜곡된 인식이 시작되는 시기이며 점차 증가되는 추세이다. 본고에서 조사대상자인 524명의 초등학생 4학년 (평균 9.2세) 중 47%가 현재의 체형에 만족하고 있었으며, 42%는 좀 더 작은 체형을, 그리고 11%는 보다 체격이 큰 것을 원하고 있었다. 조사대상자 중 도시에 거주하는 소녀들은 교외나 농촌지역의 소녀들에 비하여 이상적인 모습에 대한 점수가 높았으며, 특히 아프리카계 미국 학생들은 다른 인종에 비하여 이상적인 모습에 대한 점수가 높았다. 1086 CURRENT RESEARCH : 북부 다코타주의 저소득층의 취학 전 아동들 사이의 체중 및 BMI 변화는 음료수 소비와 관련이 없다 P. K. Newby, ScD, MPH, MS 외 5 인 2-5세 사이의 아동 1345명을 대상으로 조사한 결과 과일 쥬스, 과일 음료수, 우유, 소다, 및 다이어트 소다의 소비는 체중이나 BMI 변화와는 유의성이 없었다. 약 50%의 아동이 하루에 12oz 또는 그 이상의 과일 쥬스를 섭취하였으며, 30%정도는 하루에 24oz의 우유를 섭취하였다. 소다 또는 다이어트소다, 과일 음료수는 적게 섭취하였으며, 이는 어머니들이 WIC에서 이들 음료수를 구입할 수 있는 상환권을 받지 않기 때문으로 사료되었다. 1095 CURRENT RESEARCH : HIV 질병 초기 단계의 미국 젊은이는 최적의 면역상태에 중요한 몇 가지 미량 영양소의 낮은 흡수율을 보임 Laurie A. Kruzich, MS, RD 외 4 인 본 조사에 따르면 HIV 에 걸린 젊은 환자들은 비타민 A, E 및 아연 결핍 위험이 높으며 이들 영양소는 건강한 면역 체계를 유지하는 데 주요한 역할을 하며 HIV의 진행 속도를 둔화하는 것과 관련있다. 이들 영양소의 부적절한 섭취는 HIV 진전에 대한 다각적인 관찰조사인 REACH 네트워크를 통해 알아본 결과 391명의 HIV 환자 참여자 및 비감염 참여자의 13-38%가 해당되었다. 따라서 영양사와 보건관계자는 감염 초기에 미량 영양소가 풍부한 식품을 중심으로 HIV-감염 청년그룹의 개별화된 행동 목표 설정에 중점을 둘 것을 제언하였다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1185쪽 참조. 본고의 Learning need code는 2060, 2090, 3000, 4160, 5000 및 5250 임). 1102 CURRENT RESEARCH : 산후 체중관리의 단계별 변화 Debra A. Krummel, PhD, RD 외 4 인 본고는 4그룹의 체중관리 형태에 따른 단계별 변화를 살펴보았다 : 체중을 줄이려는 형, 고지방 식품을 피하는 형, 고섬유질 식품을 섭취하는 형, 그리고 일주일에 20분씩 3회 이상 운동하는 형. 151명의 WIC 참여자를 대상으로 살펴본 결과 55%의 여성이 체중을 줄이고자 하는 단계였으며, 17-30%는 현재 고심하거나 심사숙고하는 단계였다. 초기의 단계에 많은 여성이 해당되는 것은 건강에 좋은 체중관리 방법에 대해 잘 모르거나 단순히 상담 또는 중재를 받아보려고 이름을 쓴 것으로 보여 아직 마음의 준비가 되지 않았기 때문으로 사료되었다. 1108 APPLICATIONS : 출산 후 늘어난 체중을 줄이기 위한 전쟁 Yoland Cartwright, PhD, RD 1110 CURRENT RESEARCH : 저소득층의 학령 전 멕시코계 미국인 어린이들의 섭식습관과 과체중과의 관계 Hugo R. Melgar-Quintonez, PhD, MD 외 1 인 멕시코계 학령전기의 어린이들의 과체중 현상은 자신의 음식을 다 먹는 것이나 보상으로 외식을 하는 것 또는 어린이가 좋아하는 간식을 먹는 것보다는 생물학적 및 사회경제적 요인이 더 큰 영향을 주는 요인으로 나타났다. 따라서 과체중을 유발할 수 있는 위험요소로는 출생 시 체중, 산모의 BMI 그리고 쥬스 섭취량으로 보였다. 그 외기타 요인으로는 월수입과 식사 사이에 하는 간식이었다. 1120 CURRENT RESEARCH : 과체중의 위험이 있는 5세 여아는 식사 제한, 과식저해 제한, 체중에 대한 염려 및 5-9세 사이의 체중 증가의 위험이 있다 Jennifer A. Shunk, MS, RD 외 1 인 153명의 소녀를 대상으로 실시한 시계열적 조사(longitudinal study)에 따르면 32명의 5세 어린이는 과체중의 위험이 있었다. 5세에 나타나는 과체중의 위험은 아동기의 중반기 내내 과체중으로 남게 될 경향을 말한다. 스스로 조절하는 식사에 대한 엄격함은 체중이 증가되는 것을 막는데 실패하므로, 보고의 저자는 학령전기의 어린시기에 시작되는 소아비만을 예방 또는 치료하는 프로그램을 제안하였다. 1127 CURRENT RESEARCH : 어린이의 식품소비 성향의 변화 1973-1994년 : the Bogalusa Heart Study Theresa A. Nicklas, DrPH 외 5 인 LA 의 Bogalusa에 거주하는 1,584명의 10살 어린이를 대상으로 조사한 결과 지방, 후식류, 사탕, 달걀, 및 우유의 평균 섭취량이 현저하게 낮았다. 그와는 대조적으로 음료수, 과일/과일 쥬스, 육류, 가금류 및 치즈의 섭취량은 현저하게 높았다. 음료수와 간식의 섭취 비율은 변하지 않았으나 그 소비량은 많이 증가한 것으로 나타났다. 따라서 이상의 결과는 이들 아동집단의 비만율의 증가를 설명할 수 있는 중요한 증거로 보였다. (본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1186쪽 참조. 본고의 Learning need code는 3000, 3020, 3040, 4120 및 4150 임). 1141 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 비만 위기 - 식품피라미드와는 관계가 없다 Jeanne P. Goldberg, PhD, RD 외 8 인 식품피라미드 가이드는 몇몇 미디어의 방송에서 미국의 비만인구 증가에 대한 비난을 받으며 죄인취급을 받았다. 그러나 비만의 증가에 보다 책임이 있는 것은 인구 한명 당 섭취하는 열량과 1인 분량의 증가와 함께 활동량의 감소이다. 비록 식품피라미드 가이드가 처음 개발된 후 10여년이 지났으나 정부의 식사 지침의 초석으로 사용되고 있으며 기본적인 사항은 ‘다양성’, ‘올바른 비율’, ‘적당함’이다. 1148 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 귀리가 셀리악질환과 dermatitis herpetiformis (피부질환)을 위한 무 글루텐식이(gluten-free diet)의 다양화를 부여할 수 있다 Markku Peraaho, MD 외 5 인 귀리의 증상과 삶의 질에 대한 효과를 알아보고자 기리를 섭식하고 있는 423명의 셀리악질환 환자와 70명의 피부질환 환자를 대상으로 조사하였다. 환자의 70%는 귀리를 무 글루테식이에 포함하여 섭취하며 대사에 문제가 없었다. 약간의 역효과는 위장 질환증상과 피부의 발진 증상이었다. 94%의 셀리악질환 환자는 귀리가 그들의 식사에 변화를 주고 이롭다고 인식하고 있었다. 1151 연구 및 전문가 단신 : 만복감고 포만감에 미치는 다량 영양소의 효과에 대한 개념 확인 Dana E. Gerstein, MPH, RD 외 4 인 식사 중 또는 식사와 식사 사이의 높은 포만감을 주는 것은 식사 구성이 맛있는 저열량의 고밀도 식품으로 이루어졌을 때 만복감을 주는 식사라고 보았다. 저열량의 고밀도 싟품으로 구성된 식사는 식사하는 동안 만복감을 느낄 수 있도록 해주며 과식을 방지하고 식사와 식사 사이에 만족감을 주기 때문에 공복감과 먹는 행위는 지연되는 것으로 보였다. 1154 연구 및 전문가 단신 : 인지적인 식사 억제 점수가 높은 여성은 지방과 열량 함량이 낮은 식품을 선택 Candice A. Rideout, 외 2 인 University of British Columbia 에서 총 62명의 대학교 이상의 학력을 갖춘 여성들을 대상으로 24시간 관찰한 결과 33명이 '고 억제군'으로 분류되었다. 고 억제군 개인의 식품 선택에 대한 생각은 건강에 좋은 식사와 상응하나 본 연구를 항상 지지한 것은 아니다. 고 억제군은 지방이 감소된 식품을 많이 선택했으나 식사지침에서 섬유질의 섭취를 권장하고 있음에도 불구하고 고 섬유질의 식품은 자주 선택하지는 않았다. 1158 연구 및 전문가 단신 : 건강한 식생활 - 저소득층의 미네소타 지역주민의 인지, 동기, 장애물 및 장려요인 Nicole Eikenberry, MS, RD 외 1 인 미네소타의 4개 지역의 food program, 식료품점 및 기타 공공장소에서 760명의 저소득층을 대상으로 자가작성 설문조사를 실시한 결과 응답자들은 건강, 체중 및 가족을 위해 기본적으로 건강한 식생활을 하고 있었다. 가족은 가장 일반적인 건강한 식생활의 ‘장려요인’ 이었으며, 과일과 채소류는 건강한 식습관으로 가장 많이 선택하였으며, 시간과 돈은 가장 큰 ‘장애물’이었다. 1162 연구 및 전문가 단신 : 다양한 환경에서의 모유수유 정책에 대한 일반적인 신념 Rouwei Li, MD, PhD 외 5 인 2001 DDB Needham Lifestyle Survey에 참여한 3,719명의 미국성인들 중 쇼핑센타는 여성이 모유수유를 할 수 있는 개인적인 장소를 제공한다는 문구는 높은 지지율(52%)을 보였으다. 사업장의 모유수유 정책과 공공장소에서의 수유실(lactating room) 확립은 가장 수용할 수 있는 모유수유정책이라고 조사되었다. 바람직하지 않은 사항으로는 대중매체(TV) 화면에 여성의 모유수유 모습이 나오는 것으로 조사되었다. from the association 1169 협회 보고 : 부고(obituary) - Doris Johnson, PhD, RD 1172 신간안내 1183 QUESTION OF THE MONTH : 셀리악질환 환자는 증류된 식초 사용이 가능할까 Wendy Marcason, RD 1185 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE 1189 광고

학교급식(몸과 마음의 건강) 2004년 12월호 목차 특집 1 「콩해초」로 건강만들기 26 「콩해초」와 일본의 식문화 30 아동 학생들에게 재평가받고 싶다.「콩해초」 -------------------------------------------------- 6 [12월] 야마나시현의 「오늘의 급식은 무엇?」 미미/ 포도소스 닭고기 18 Food Symphony 아키타의 호시모찌는 냉동건조 ● 아이들의 ----- [몸마음환경음식] 22 미래를 짊어질 젊은이에게 23 아이들의 가능성을 깨지 않도록! 24 오키나와 요리에 매료되다 25 꼬박꼬박 식사하고, 건강하게 산다. 38 현지조사에 바탕을 둔 「학교급식위생관리의 기준」의 일부개정 ⑩ 「기준」의 준수가 식중독을 예방한다. 41 타로와 만드는 급식 레시피12월 시실리안 78 맛있는 급식 Q食에 대한 사랑 (4) 가정과목 수업에서 식사교육을 시도 76 음식, 무엇이라도 도전! (9) 다양화하는 영양사 활동 82 식사를 둘러싸고 (9) 자연 속에서 편안하게 84 최신 데이터 읽기 학령기 아동부터의 생활습관병 예방의 중요성 -------------------------------------------------- 37 아이들과 함께 배운다 (9) 44 마음과 신체의 대화 교차점 (21) 69 하루꼬 분전기 가정지역을 연결한다 이 달의 메뉴 연구 12월[야마나시현] ● 광장 - 색지 페이지 45 소리 외 46 스텝업 정보 외 48 농사와 식사를 연결한다 50 농사를 통해 배운다 52 독자 앙케이트 21 속표지 99 다음 호 예고 100 편집 후기

학교급식(몸과 마음의 건강) 2004년 11월호 목차 특집 1 창간600호 기념 26 여러분에게 있어서의 「급식 이야기」 세대별 앙케이트를 실시하고 ------------------------------------- 6 [11월] 도쿄도의 「오늘의 급식은 무엇?」 아게모찌우동/ 비지 진주 경단 18 Food Symphony 딱정벌레 먹기 ● 아이들의 ----- [몸마음환경음식] 22 전철 안에서의 화장 23 알레르기 이겨내기! 24 sound map을 만든다 25 세 살 버릇 여든까지 41 타로와 만드는 급식 레시피11월 헝가리언 스튜 78 맛있는 급식 Q食에 대한 사랑 (3) 식사교육의 목표를 공유하여 진행하는 종합적인 학습 시간 76 음식, 무엇이라도 도전! (8) 영양사의 미래상 82 식사를 둘러싸고 (8) 자연재해로 농업의 중요성을 실감 84 최신 데이터 읽기 환경에 친화적인 학교급식을 위하여 -------------------------------------------------- 39 아이들과 함께 배운다 (8) 40 간단 중의학 레슨 (20) 44 마음과 신체의 대화 교차점 (20) 69 하루꼬 분전기 가정지역을 연결한다 이 달의 메뉴 연구 11월[도쿄도] ● 광장 - 색지 페이지 45 소리 외 46 스텝업 정보 외 48 농사와 식사를 연결한다 50 농사를 통해 배운다 52 독자 앙케이트 21 속표지 99 다음 호 예고 100 편집 후기

학교급식(몸과 마음의 건강) 2004년 10월호 목차 특집 1 대량조리로 맛있게 만든다. ---------------------------------- 26 영양사를 위한 대량조리의 품질관리 31 현장에서 본 대량조리의 노하우 6 [10월] 이바라키현의 「오늘의 급식은 무엇?」 닭고기 참깨 요구르트 구이/호로루 숲의 헬시 라이스 18 Food Symphony 아르메니아의 음식 기행 ● 아이들의 ----- [몸마음환경음식] 22 올림픽을 관전하며 23 웃는 얼굴로 비만해소! 24 급식부터 환경학습으로 25 「부모와 함께 하는 미니 요리 클래스」1회생이 졸업 36 현지조사에 바탕을 둔 「학교급식 위생관리 기준」의 일부 개정 (9) 안전한 급식을 위한 식품의 검수 41 타로와 만드는 급식 레시피10월 사과 찐빵 78 맛있는 급식 Q食에 대한 사랑 (2) 「종합적인 학습시간」의 특징을 살린다. 76 음식, 무엇이라도 도전! (7) 가정에서의 식생활 환경을 생각한다. 82 식사를 둘러싸고 (7) 소고기의 안전안심에 관한 문제 84 최신 데이터 읽기 건강과 식품의 안전안심을 위하여 -------------------------------------------------- 40 아이들과 함께 배운다 (7) 44 마음과 신체의 대화 교차점 (19) 69 하루꼬 분전기 가정지역을 연결한다 이 달의 메뉴 연구 10월[이바라키현] ● 광장 - 색지 페이지 45 소리 외 46 클로즈업 외 48 농사와 식사를 연결한다 50 농사를 통해 배운다 52 독자 앙케이트 21 속표지 99 다음 호 예고 100 편집 후기

『영양일본』제 47권 12월호 목차 표2 관리영양사영양사의 생애학습 필득 1 Message 영양사로서 독립개업 3 진보쵸(神保町) 소식 일본영양사회의 사회활동의 일원적 정보발신에 대하여 4 특 집 영양사의 의의와 사명을 둘러싸고(2) 영양사의 의의와 사명을 둘러싸고(2) - 국민 건강을 지키는 영양사 실천, 그 지평을 열기 위하여 - 10 “일영뉴스” 다이제스트 「건강일본 21」내부 평가에 대하여/ 자유민주당에 요청하다/ 11월 13일은 일본영양사회의 창립기념일/ 제51회 일본영양개선학회 학술총회가 카나자와시에서 개최되었습니다. 12 평성16년도 전국영양개선대회 15 신문스크랩 「건강일본 21」건강목표 달성 멀어/ 65세 이상 혈압목표 140/ 일본 인구 최초 “감소”/ 오키나와장수식, 진정한 비밀/ 특정보건용 식품 의료기관용 개발/ 뼈까지 먹을 수 있는 생선 내년도, 학교급식 도입/ 건강지향 식용유 의외로 단시간에 발화 18 직역협의회 페이지 학교건강교육 효고현 영양사회 학교 건강교육영양사협의회 활동 행 정 1인 배치 현장에서 생각해야 할 것 연 구 교 육 칸토우코우신에츠케이힌 블록연수회 보고 집단건강관리 급식시설에 있어서의 급식관리 지 역 활 동 식품 최신정보지구별 연수회 강연보고Ⅰ 병 원 제18회 임상영양학술세미나 「소아영양」개최보고 복 지 블록 조직강화 회의 보고 25 내일로 나아가는 영양사 - 현장에서의 제언 변화하는 영양사 업무 - 팀 의료에 참가하고 - 26 내일로 나아가는 영양사 - 실천활동의 현장 아이들의 빛나는 눈동자에서 - 조리보육실천 보고 - 28 연구보고 알레르기 아동의 식생활 실태조사 - 영양섭취 상황 및 시설영양사의 유무와 급식 대응에 대하여 - 31 선물코너 32 식사이야기 동물의 식사요법 33 회 무 보 고 34 안 내 평성16년도 전국 행정영양사협의회 신임자 연수회/ 평성16년도 전국 집단건강관리영양사 협38 「영양일본」제47권 주요목차 41 편 집 후 기

『영양일본』제 47권 11월호 목차 표2 일본 영양사회 홈페이지를 이용하고 계십니까? 1 Message 세계 환자식의 다양성 2 심볼마크와 로고마크 상품 판매 안내 5 진보쵸(神保町) 소식 생애학습은 영양사 회원의 업무 6 특 집 영양사의 의의와 사명을 둘러싸고 영양사의 의의와 사명을 둘러싸고 - 국민 건강을 지키는 영양사 실천, 그 지평을 열기 위하여 - 11 “일영뉴스” 다이제스트 건강 프론티어 전략의 추진/ 제18회 관리영양사 국가시험 해답이 공표되었습니다. 12 신문스크랩 당뇨병 일본인, 비만 적다/ 생선 잘 먹는 사람 유방암 예방/ 대장암 예방효과 「생선 많이 먹어도 똑같아」/ 65세 이상이 인구의 19.5%/ 식료자급율 목표의 45% 2010년도 달성 「곤란」/ 매일 커피 - 당뇨병을 예방하는가?/ 페트병 음료, 뚜껑 딴 후에는 빨리/ 식품의 유행 전파에 주의/ 가공식품으로 과잉증도/ 운동 효과 높이는 아미노산/ 중고생 체력 업/ 「자신은 아직 젊다」 남성 65%, 여성 73%/ 갑작스런 운동, 저혈당에 주의 17 직역협의회 페이지 학교건강교육 전국연수회 안내 행 정 평성16년도 전국 행정영양사협의회 연수회 보고 연 구 교 육 큐슈 블록연수회 보고 집단건강관리 영양사의 입장에서 - 제2회 스킬 업 연수회에 앞서서 - 지 역 활 동 조직강화 간담회 및 식품 최신정보지구별 연수회 보고 병 원 제24회 식사요법학회가 오이타현 벳부시에서 개최됩니다. 복 지 제9회 전국 복지영양사협의회 전문연수회 보고 25 내일로 나아가는 영양사 - 현장에서의 제언 커뮤니케이션 능력과 검사 데이터 읽기 26 내일로 나아가는 영양사 - 실천활동의 현장 모두가 밥을 먹는 사람! 28 선물코너 29 식사이야기 음식 궁합 30 회 무 보 고 31 안 내 평성16년도 전국 학교건강교육영양사협의회 연수회/ 제24회 식사요법학회 외 40 편 집 후 기