Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Feb 2009

[practice applications]

199 EDITOR'S OUTLOOK : 어린이에서의 대사증후군: 예방할 수 있을까?
“face the fats"

203 협회장 page: 평생 배움의 책임
: 단순히 지식과 기술을 늘리는 것 뿐 아니라 배움 자체의 기쁨을 느끼자.

205 TOPICS OF PROFESSIONAL INTEREST: 급식에서 쓰레기 줄이기

210 영양사 사업: 온라인을 이용하여 네트워크 만들기
Linkedin (www.linkedin.com): 전문가들이 다른 전문가들과 접촉하기 위해.
진지한 사업가들 간의 광범위한 네트워크 형성에 최적.
Facebook (www.facebook.com): 대학생들끼리 연결하기 위해 시작됨.
사교집단을 쉽게 체계화하고 소통하기에 최적.
Twitter (www.twitter.com): microblogging, 짧은 message로 생각 보내기.
온라인으로 의사소통을 신속하게 하기에 최적.
MySpace (www.myspace.com): 시청각 자료를 공유하기에 최적
가장 덜 전문가적이지만 영양사업무에 가장 유용할 수 있음.

215 공공정책 뉴스: 회원정보로 공공 정책 과정을 지원하기: 매년 실시하는 회원들에 대한 설문조사 결과는 공공정책이나 입법 과정, 혹은 정책 관련된 정보의 공개에 사용된다.


[Research]

218 CURRENT RESEARCH: 어머니의 문화적 적응이 24 개월령 유아의 BMI에 미치는 영향

저소득층 라티노 가정을 대상으로 한 연구에서, 모국어만 쓰는 라티노 어머니를 가진 아동은 24개월에 이미 BMI(체질량지수 body mass index)가 더 컸다.


226 CURRENT RESEARCH: 미국 청소년과 MyPyramid: 패스트푸드 섭취량과 권장량에 못 미칠 가능성과의 관련성

2003-2004년 미국건강영양조사에서 12-19세 남녀 청소년에서 수집된 2일간 24시간 식사회상법 자료가 분석되었다. 패스트푸드의 섭취량이 높을수록, 우유(소년), 과일(소녀), 채소 및 열량보충군으로부터의 에너지(소년, 소녀 모두)의 섭취량이 권장량에 미치지 못하는 청소년의 비율이 높았다. 패스트푸드를 섭취하지 않는 청소년들에 비해, 패스트푸드로부터 가장 많은 에너지를 섭취하는 tertile에 속하는 청소년은 채소와 열량보충군으로부터의 에너지 섭취량이 권장량에 미치지 못할 가능성이 낮았다. 패스트푸드 섭취량과 곡류, 육류/두류 및 기름의 섭취량 간에는 상관관계가 발견되지 않았다.


236 CURRENT RESEARCH: 다인종 아동집단에서 식사와 신체활동이 대사증후군의 요소에 미치는 차별적 영향

식사 조성은 신체활동보다 대사증후군의 구성요소와 더 밀접하게 관련되었다. 즉 탄수화물 섭취량은 허리둘레, 중성지방 및 혈당 수준과 음의 상관관계가 있었다. 식사와 대사증후군 간의 상관관계는 흑인 아동에서 더 강하였으므로 영양중재가 이 집단에서 더 유익할 것을 시사한다.


245 CURRENT RESEARCH: 미국 성인에서 소변의 이소플라본과 그 대사물은 식사의 이소플라본 섭취량을 확인한다.

이 연구는 미국 성인의 각 이소플라본의 소변 농도를 이용하여 이소플라본의 섭취량을 추정하는 시도가 타당한지를 보고자 하였다. 미국 농무성의 이소플라본 데이터베이스와 1999-2002년 미국 건강영양조사로부터 성인 2908명의 식사회상과 이소플라본의 소변 자료가 사용되었다. 식사의 이소플라본은 35%의 성인에서만 평균 3.1mg/일이 섭취되어, 미국 성인 전체평균은 1.0mg/일이 되었다. 조사된 이소플라빈 종류는 제니스테인, 다이제인, 글리시테인, 비오카닌 A 및 호모노네틴이었다. 소변 이소플라본 농도의 기하평균은 이소플라본 섭취자에서 5.0ng/ml 이었고, 소변의 제니스테인과 다이제인 배설량은 그들의 이소플라빈 섭취 수준과 상호관계가 있었다. 결론적으로 대규모 집단 대상 연구에서 소변의 이소플라빈 측정을 이용한 식사의 이소플라빈 섭취량 추정은 타당성이 있다.



255 CURRENT RESEARCH: 군집분석(cluster analysis)은 미국 흑인 남녀의 독특한 식사패턴을 정의한다.

미국 흑인들은 전체 미국인에 비해 식사관련 만성 질환의 이환율이 더 높다. 따라서, 이 연구는 미국 흑인 남녀의 식사패턴을 군집분석으로 조사하였다. 조사 참가자는 중부 플로리다 북쪽의 여러 지역에서 모집된 18세 이상의 남녀 763명이었고 자가 기입식 설문지를 모두 완료했다. 수집된 자료를 군집분석한 결과, 13 가지 독특한 식사 패턴을 가진 6개 남성 cluster와 15 가지 독특한 식사패턴을 가진 6개의 여성 cluster를 찾아냈다. 집단 평균의 pairwise 비교는 2 cluster를 제외한 남자 food cluster 모두들 사이와, 2 cluster를 제외한 여자 food cluster 모두 들 사이에 섭취량이 눈에 띄게 다름을 보여주었다. 결론적으로, 군집 분석은 독특한 식품소비패턴을 가진 미국 흑인들의 집단을 찾아내는데 이용될 수 있음을 보여주었다.



263 CURRENT RESEARCH: 제2형 당뇨환자에 있어서, 저지방 완전채식은 기존의 당뇨식에 비해 다량영양소 섭취량 변화는 더 크지만, 충실히 지키는 정도(adherence)와 받아들이는 정도(acceptability)는 비슷했다
미국영양사협회 당뇨식보다 지방과 콜레스테롤 섭취량은 더 많이 감소되어 효과가 더 큰데도 수용정도와 충실도에서 부족함이 없었다.



273 REVIEW: 학교 텃밭을 근거로 한 청소년 대상 영양중재 프로그램

채소와 과일의 섭취를 증가시키기 위한 방법의 하나로서, 향후 연구에서 잘 디자인된 근거중심의 연구에 의해 프로그램의 효과(impact)와 효율성(effectiveness)을 측정해야 할 필요성이 있다.


281 PERSPECTIVES IN PRACTICES: 에너지관련 이슈를 읽을 수 있는 능력 높이기: 청소년과 그 부모들에서 에너지 섭취량과 소비량 뒤에 숨어있는 개념을 더 잘 이해할 필요성

효과적인 비만예방 전략을 위한 필요성에도 불구하고, 에너지의 섭취량, 소비량 및 균형에 대한 청소년들의 지식을 조사한 연구가 거의 없다. 2006-2007년에 미네소타 주의 미네아폴리스/샌폴 지역에서 모집된 청소년과 그 학부모 349쌍에서 수집된 자료를 이용하여 저자들은 횡단적 회귀분석을 사용하여, 청소년의 체중관련 행동과, 결과에 대한 예측인자로서 청소년과 부모의 에너지 섭취량과 소비량에 관련된 지식을 조사하였다. 결과적으로, 에너지 섭취량과 소모량에 관한 지식은 매우 다르고, 상당한 비율의 참가자들, 특히 청소년들은 여러 가지 개념들에 대한 지식이 많이 부족하였다. 그러나 지식은 다양한 체중관련 결과의 유효한 예측인자가 아니었다. 따라서 단순히 교육중심의 건강증진 전략은 장기간에 걸친 건강한 행동 변화를 촉발하기에는 불충분하다는 것을 시사한다.


288 PERSPECTIVES IN PRACTICES: 미국인의 지방에 관한 인식, 지식 및 행동: 2006-2007

미국 심장협회(American Heart Association, AHA)은 트랜스지방과 다른 지방에 대한 인식과 이해를 증가시키기 위해 2007년 4월에 “Face the Fats"라는 전국적인 소비자 교육 캠페인을 개시하였다. AHA는 유지(fatoil)와 관련된 소비자의 인식, 지식 및 행동과 유지들이 심장병에 미치는 영향을 인지하는 것에 대한 변화를 측정하기 위해 정량적인 설문조사를 의뢰하였다. 설문조사는 Cogent Research에 의해 실시되었고 자료는 2006년 3월과 2007년 5월에 수집되었다. 두 시점에서 설문조사는 18-65세 사이의 미국인 전체의 대표(representative) 샘플을 대상으로 하였다. 설문지 조사 결과, 2006년과 2007년 사이에 소비자들의 트랜스 지방에 관한 인식은 증가되어 포화지방에 관한 인식 수준과 비슷하였으며, 증가된 인식은 식품점 구매 행동에 대한 자가 보고와 관련되었다. 그럼에도 불구하고 전반적인 지식은 비교적 낮은 수준에 머물렀다.


297 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 여자 청소년에서 과다 지방, 염증 및 철 결핍

이 횡단적 연구의 목적은 국민건강영양조사(National HealthNutrition Examination Survey, NHANES)에 포함되었던 여자 청소년의 과다지방, 염증 반응, 초경, 식사, 신체활동 및 빈곤 상태 간의 상관관계를 조사하기 위한 것이었다. 기술통계와 비교통계를 이용하여 정상체중과 무거운 체중 소녀들 사이에 인구통계학적, 생화학적, 식생활면 및 신체활동 변수들 상에 차이가 있는지 조사하였다. 또한 철 결핍을 예측하는 로지스틱 회귀분석과 혈청 철 수준을 예측하기 위한 선형 회귀분석이 실행되었다. 연구 결과는 무거운 여자 청소년은 철 결핍에 대한 위험이 더 높았고, 과다 지방조직으로 인한 염증이 이러한 현상에 기여하는 것을 나타내었다.


303 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 혈당지수가 낮은 식사: 표준식사가 제1형 당뇨병 어린이의 다량영양소 섭취량과 혈당 수준에 미치는 영향

낮은 혈당지수(glycemic index, GI) 식사는 제 1형 당뇨병 환자에서 식후 고혈당을 낮추고 공복 시 저혈당 위험을 감소시킬 수 있다. 이 연구 목적은 제 1형 당뇨병 어린이가 집에서 자유로이 먹는 일상식과 낮은 GI식의 다량영양소 함량과 그 식사들에 대한 혈당 반응을 조사하기 위한 것이었다. 23명의 참가자가 2006년 6월과 8월 사이에 모집되었고, 지속적인 혈당 모니터링 시스템을 착용하게 했으며, 2일 간의 식사 일지를 완료하였다. 첫째날 참여자들은 일상식을 섭취하였고 둘째날은 낮은 GI식을 자유로이 섭취하였다. 두 날의 순서는 균형을 이루게 하였다. 낮은 GI식을 하는 동안 낮 시간 평균 혈당수치, 180mg/dL이상의 혈당면적 및 고혈당지수는 일상식 날보다 낮았다. 낮은 GI식을 하는 동안 참여자들은 식이섬유소를 더 섭취하고 지방은 덜 섭취하였으나 열량, 탄수화물 및 단백질 섭취량에는 차이가 없었다.


308 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 청소년의 음료수 섭취에 대한 5년간의 종단연구와 추이: 프로젝트 EAT(Eating Among Teens)-II의 결과

대규모의 다양한 청소년 코호트에서 음료수 섭취의 경향을 평가하기 위한 연구였다. 프로젝트 EAT-II는 5년간의 종단연구로서, 두 개의 코호트를 포함하여 청소년초 기에서 중기, 그리고 중기에서 후기에 이르는 종단적 변화를 관찰할 수 있다. 이 프로젝트는 청소년 중기의 건강 행동의 경향의 5년간 추이도 조사하였다. 아동과 청소년의 식품빈도설문지를 사용하여 1일 섭취하는 음료수의 serving 수를 조사하였다. 결과는, 탄산수와 가당 음료수의 섭취량이 어린(초기-중기) 남자 집단에서 유의적으로 증가하였고, 알코올 섭취량은 모든 집단에서 증가하였다. 과일주스, 우유, 다른 우유음료 및 다이어트 탄산수와 커피/차와 같은 음료수의 섭취량은 연령에 따라 감소하였다.


313 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 엽산 섭취량이 제한될 때 phosphatidylethanlolamine N-methyltransferase와 methylenetetrahydeofolate dehydeogenase의 유전적 변종은 콜린 대사의 생지표(biomarker)에 영향을 준다.

최근 자료에 의하면, phosphatidylethanlolamine N-methyltransferase (PEMT) 유전자와 methylenetetrahydrofolate dehydrogenase (MTHFD1) 유전자에서의 다형(polymorphism)에 의해 콜린 필요량이 달라질 수 있다. 2000-2001년에 걸쳐 섭취량을 통제한 연구에서, 7주간의 엽산 제한식 후와 7주간의 엽산 보충식 후에 폐경 후 멕시칸계 미국인 여성에서 PEMT와 MTHFD1 유전적 변이가 콜린 대사의 biomarker에 미치는 영향을 조사하였다. 엽산 제한 시기에는 호모시스테인이 PEMT 5465AA와 MTHFD1 1958AA에 의해 불리하게 영향을 받은 반면, 포스파티딜콜린의 감소는 PEMT-744CC에 의해 완화되었다. 엽산 보충 시기에는 유전자형이 측정된 변수에 미치는 영향이 탐지되지 않았다. 결과들은 콜린 대사 관련 유전자의 다형이 엽산 섭취량이 제한될 때 콜리 상태의 지수를 조절하는 것을 시사한다.


319 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 제 2형 당뇨병 성인에서 혈당지수 부하 중재를 받은 후 식품선택의 변화

거의 실험적인(quasiexperimental) 디자인을 이용하여 탄수화물과 혈당지수에 관한 교육을 포함하는 중재를 완결한 후에 참가자들이 식품군 섭취에 어떠한 변화를 보이는지를 평가하고자 하였다. 적어도 1년간 당뇨병을 앓은 40-70세 참가자를 2005년 2월과 8월 사이에 모집하여, 중급 혹은 지연 치료 군에 할당하였다. 당뇨관리를 위한 탄수화물의 양과 타입에 관한 9주간의 집단별 중재가 제공되었다. 식품은 미국인을 위한 식사지침 2005와 미국 농무성(USDA)의 Food Guide Pyramid에 근거하여, 9가지 주요 식품군과 166개 subgroup으로 구분되었다. 24시간 식사회상 3일치로부터 식품군 섭취량을 분석한 결과, 참가자들은 중재 후에 통과일과 탈지 유제품을 유의적으로 더 많이 섭취하였고 식물성 지방은 덜 섭취하였다.


325 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 대학에서 체중 증가와 행동 변화: 남녀 차이

대학 초의 과도기 동안 체중 증가, 그리고 그와 관련된 행동에 대한 성별 차이에 대해 알려진 것 거의 없다. 따라서, 2005년 10월과 12월 사이 입학 초에 체중측정 결과, 체중증가를 보인 379명의 남녀 대학생을 대상으로 repeated-measure design을 이용하여 체중변화를 측정하였다. 체중 증가는 남자 대학생에서 빈도와 정도가 더 높았다. 남녀 대학생 모두가25% 이상이 8주 기간에 2.3kg 이상 증가하였다. 학생들은 대학생활에 건강한 식생활과 운동실천을 접목시키려고 몸부림했다는 상황을 설명했고, 건강한 식사를 하는 것이 신체활동에 참가하는 것보다 더 어려운 도전이었다고 입을 모