Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Oct 2008 [practice applications] 1599 EDITOR'S OUTLOOK : FNCE(Food & Nutrition Conference & Expo) 2008(시카고 10월 25-28일)의 발표, 프로그램 및 워크샾에 대해 자세히 알기 1600 공중보건국장으로부터: 고객에게 금연에 대해 말하기-10가지 핵심 사항 제시 1601 협회장 page: 얻어진 교훈: 연구는 연구자만을 위한 것이 아니다 1604 RESEARCH BEHIND　NEWS 1610 BUSINESS OF THE DIETETICS: 미국영양사협회(ADA)의 branding은 Y-O-U에서 시작한다.(brandingthe inside out-emotional branding-selling trust를 설명함) 1614 LETTERS OF THE EDITOR [Research] 1622 COMMENTARY: 엄마와 그들의 아기에 대한 결과: n-3 장쇄다가불포화지방산과 해산물이 차이가 있는가? 임신부와 수유부는 200 mg/일의 DHA 공급을 위한 n-3 장쇄다가불포화지방산을 섭취하기 위해 바다 생선을 매주 1-2 portion씩 섭취하는 것을 목표로 해야 한다. 이것은 환경오염 물질의 섭취 위험에 대한 우려가 극히 적은 양이다. 다양한 급원으로부터 DHA를 섭취하는 것이 좋다. 1627 CURRENT RESEARCH: 학습자 중심 영양교육은 가임기에 있는 저소득층 비임신 여성의 엽산 섭취와 식품관련 행동을 개선시킨다 ER Cena 외 1636 CURRENT RESEARCH: 22주간 저지방 완전채식주의 식사 혹은 전통적인 당뇨병 식사를 따른 제 2형 당뇨병 환자에 있어서 영양소 섭취량과 식사 질의 변화 GM Turner-McGrievy 외 1646 CURRENT RESEARCH: 식사제한과 임신 중 체중 증가 SL Mumford 외 1654 CURRENT RESEARCH: 전문가는 노인을 위한 실버타운에서 건강함(wellness)과 쾌적함(amenity) 둘 다를 강조한다 SY Chao 외 노인을 위한 실버타운에서 식품영양 서비스의 최상 업무에 대한 의견의 일치가 아직 없으므로, 이 연구는 이들 시설에서의 최적의 식품영양 서비스에 대한 전문가의 의견과 전문가 의견에 영향을 주는 요인들을 문서화하였다. 6 가지 식품·영양 서비스 영역(식당 환경, 급식 서비스, 급식의 질, 영양 서비스, 직원의 자격 및 치료영양서비스)에 있어서 4 가지 시나리오-즉, 홈 스타일, 레스토랑/호텔, 건강/의료 및 이 세 가지의 복합-로 이루어진 설문조사를 135명의 건강, 노화, 영양 및 실버타운에 대한 전국적인 전문가에게 실시하였다. 전문가의 63%가 복합적 시나리오를 선호하였다. 전문가들은 이들 시설에서 최적의 식품 및 영양 서비스에 대한 이상적인 시나리오로서 건강함과 쾌적함에 초점을 두어 강조하는 식품과 영양서비스의 질 지표를 선택하였다. 1662 CURRENT RESEARCH: 신체적으로 활동적인 폐경 후 여성에서 수분 평형에 미치는 운동 효과 EM Weinheimer 외 1668 REVIEW: 미국 50세 이상 성인에서 알코올 소비: 건강상 이점과 단점 MP Ferreira 외 1677 PERSPECTIVES IN PRACTICE: 실생활에서 저소화성 탄수화물 HA Grabitske 외 저소화성 탄수화물(Low-digestible carbohydrate, LDC)은 소장에서 불완전 혹은 아예 흡수되지 않지만 대장에서 박테리아에 의해 적어도 부분적으로 발효되는 탄수화물이다. 섬유소, 저항성 전분 혹은 당 알코올도 LDC의 한 형태이다. 저칼로리함량, 혈당 감소 혹은 유지, 충치를 유발하지 않는 점 등 건강상의 잠재적 이점 때문에, 가공식품에서 LDC의 사용이 증가하고 있다. 이 논문은 식제품에 있어서 광범위한 LDC를 리뷰하고 식품과 음료수에서 LDC를 확인하는 것에 대한 조언을 제공하며, LDC 섭취량에 대한 제안을 한다. 1682 PERSPECTIVES IN PRACTICES: 글루텐제거 식품의 글루텐 함량을 분석하는 상업적 분석법 T Thompson 외 식품의 글루텐 함량을 정량분석하고 식품광고에 ‘gluten-free'라는 용어를 사용하는 것에 대한 규제를 지키게 하는 근거를 제공하기 위해서 표준화된 분석 방법이 필요하다. Analytical Community 연합과 Codex Alimentarius Commision 은 서로 다른 방법들을 승인하는데, 두 가지 다 미국 내 제조사에서 식품의 ‘gluten-free' 상태를 측정하기 위해 사용된다. Analytical Community 연합에서 사용하는 방법은 천연형태와 가열된 형태의 글루텐을 정량할 수 있지만 보리 프롤아민을 정확하게 감지하거나 정량할 수 없으며, 글루텐 함량을 과대 혹은 과소평가 할 수도 있다. Codex에서 승인된 방법은 천연 형태와 가열된 글루텐을 정량할 수 있으나 보리의 홀데인을 과대평가한다는 점이 문제이며, 또한 가수 분해된 글루텐을 정확하게 정량하지는 못한다. 제품이 글루텐 프리라고 제조사가 주장하는 것의 확신 정도는 어떤 분석법이 사용되었는지와 분석되는 특정 식품에 따라 달라진다. 1688 PERSPECTIVES IN PRACTICES: 병원 등록 영양사의 법적 시술권 SD Weil 외 이 횡단 연구의 목적은 급성환자치료시설에서 등록 영양사에 대한 법적으로 규정된 시술권의 수준을 기술하고 법적 시술권을 획득하는데 장애요인을 찾아내기 위한 것이었다. 1,500명의 임상영양 매니저로 구성된 샘플이 전자적으로 설문 조사되었으며 351명의 응답자 자료를 분석하였다. 많은(54%) 응답자가 규정된 시술권이 없다고 보고하였고, 36%는 종속적인 법적 시술권을 보고하였으며, 10%는 독립적인 법적 시술권을 가진다고 보고하였다. 독립적인 법적 시술권이 없는 사람들의 대부분은 그 가치를 존중한다고 하였다. 법적 시술권을 획득하는 데 가장 흔히 열거되는 두 가지 장애는 반대(opposition)과 책임(liability)이었다. 45%의 법적 시술권을 가진 응답자는 독립적인 법적 시술권의 획득 경로가 임상적인 권한이라고 보고하였다. 이러한 응답에 의거하여 저자들은 대부분 응답자가 독립적인 법적 시술권을 갖고 있지 않지만 그 가치를 존중한다고 결론지었다. liablility(책임)를 왜 법적 시술권을 획득하는 데 장애로 인지하는지에 대해서는 향후 연구가 더 필요하다. 1693 PERSPECTIVES IN PRACTICE: New Mexico 여성의 식사와 모유에서 DHA의 낮은 함량 RH Glew 외 이 연구의 목표는 뉴멕시코 여성의 모유 지방과 혈청 인지질에서 DHA를 포함한 지방산 조성을 측정하고 식사의 지방산 함량과의 상관관계를 찾는 것이었다. 1-6개월간 수유 중으로서, 임신 중이 아니고, 면역제제를 복용하지 않으며, 당뇨병이 없는 비흡연 여성 29명(18-40세)에서 혈액과 모유 시료 및 3일 식사 기록을 수집하였다. 모유 지방에서 발견된 DHA 퍼센티지는 국제 기준에 비해 매우 낮았고 이는 조사 대상 여성들의 낮은 DHA 섭취량에 의해 설명되어질 수 있었다. 이 자료는 실험대상자가 DHA의 좋은 급원인 식품이나 DHA 보충체를 섭취하지 않고 있다는 사실로 설명되어질 수 있다. 1700 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 신생아중환자병동에서 조제유중앙제조실이 미생물 오염 발생률을 감소시킨다 C Steele 외 영아 조제유에 있어서 잠재적 병원균에 관련된 우려가 증가됨에 따라, 영아 조제유 오염에 관한 절차상 및 환경적 요인들의 영향을 평가하는 것이 초래되었다. 두 단계 연구에서 총 526 가지 조제유 시료에 대한 오염 여부를 분석하였다. 2001년 10월부터 2002년 5월에 걸친 1 단계에서는 신생아 중환자병동의 침대 맡에서 간호 직원들이 조제유를 만들었다 제 2단계는 2006년 2월에서 2006년 6월까지였는데, 중앙급식조제실에서 영양사 테크니션이 조제유를 만들었다. ready-to-feed 형태와 분말형태의 두 가지 조제유 타입을 수집하였다. 결과는 침대 맡에서 조제된 조제유는 중앙실에서 조제된 것 보다 오염될 가능성이 24배나 높은 것을 보여주었고, 분말 형태 조제유는 ready-to-feed 형태의 조제유보다 14배나 오염 가능성이 높았다. 1704 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 네델란드의 페닐케톤뇨증 환자에서 자연식품 단백질 섭취량에 대한 설문조사: 식사섭취량의 추정이나 측정에 대한 통찰 M van Rijn 외 이 연구는 적용방법, 연령 및 혈액의 페닐알라닌 농도 뿐 아니라 페닐알라닌 섭취량을 환자나 부모가 어떤 방법으로 인식하는지를 조사하였다. 페닐알라닌 섭취량을 깨닫는 방법(추정, 정확한 측정 혹은 둘 다 사용)을 조사하기 위하여, 327명의 페닐케톤뇨증 환자에게 설문지가 보내졌다. 각 개인 환자의 혈액 페닐알라닌 평균 농도는 사용되는 방법과 셋으로 나눈 연령군(<10 ≤10-14 ≥16 세)에 관련되었다. 응답한 188명의 환자 중에서 75명은 정확한 측정법을 사용했고, 75명은 추정치를 사용하였으며 38명은 두 방법을 모두 사용했다. 혈액 페닐알라닌 농도는 정확한 측정법을 사용하는 청소년에서 낮은 경향이 있었으나, 어느 연령군에서도 서로 다른 방법(정확한 측정 and/or 추정)들에 따른 유의적인 농도 차이는 나타나지 않았다. 이 자료는 추정치와 정확한 측정이 모두 신뢰성 있는 방법임을 시사한다. 1708 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS: 체중증가 예방: 젊은 성인에서 건강행위 변화를 위한 이론에 근거한 대상자 찾아내기 KA Strong 외 이 연구는 대학생에 있어서 체중 관리에 관련된 건강 행위 변화 대상자를 찾아내기 위한 것이었다. 43명의 대학생이 일련의 정량적 분석(체중, 신체 조성, 심폐 피트니스, 식사 및 활동 습관)을 마치고, 정성적인 분석(구조화된 인터뷰 혹은 포커스 그룹)을 구축하였다. 참여자는 대부분 정상체중이고 건강이 좋았다 그러나 충분한 자유 시간, 운동에 대한 높은 자기 효능감, 운동에 대한 긍정적인 결과 기대감 및 운동을 더 하고 싶은 욕구에도 불구하고, 건강식생활과 신체활동은 우선순위가 높게 여겨지지 않고 있었다. 참여자들은 규칙적으로 운동하는 것이 어렵다고 보고하였다. 이것은 잘못된 계획과 시간관리, 신체상에 대한 만족, 책임 부족 and/or 게으른 느낌에 기인한다. 운동과 건강한 식생활습관에 대한 사회적 지원이 건강 행위에 관련된 중요한 인자였다. 이 결과는 이들 집단이 대학이라는 환경에서 건강 행위를 유지하기 위한 충분한 자기조절 기술-계획과 자기 모니터링-을 가지지 못할 수 있음을 시사한다.