한국인 위암, 서구화되어간다

한국인 발병률 1위로 알려진 위암이 점점 서구화 되어가는 것으로 밝혀졌다. 기존 한국인의 위암은 위 하부에 발생해 부분 절제했지만 최근에는 상부위암이 비율이 높아져 위 전체를 절제해내는 수술이 많아졌다.

가톨릭대학교 강남성모병원 위장관 외과 박조현 교수는 지난 1989년부터 2001년까지 강남성모병원에서 수술 받은 위암환자 1816명을 분석한 결과 위를 모두 절제하는 위전절제술의 빈도가 전기(1989∼1996년) 18%에서 후기(1997∼2001년)에는 25%로 증가했다.

기존에는 한국인의 위암은 60∼75% 정도가 위하부에 발생하는 것으로 알려졌다. 하지만 이번 논문에 의하면 54%만이 하부위암이었고 특히 전반기의 55.8%에서 후반기에는 52.9%로 낮아졌다. 반면 상부위암은 6.6%에서 9.4%로 증가해 상부위암과 일부의 중부위암을 대상으로 시행되는 위전절제술이 전체 수술 중 4분의 1에서 시행됐다. 서구에서는 위암 발병율이 우리나라에 비해 상대적으로 낮지만 우리와는 반대로 상부위암의 발생율이 높다. 특히 위식도접합부 위암의 발생율이 높다.

하부위암은 위의 약 3분의 2정도를 부분적으로 절제하는 위아전절제술을 시행한다. 하지만 상부위암은 일반적으로 위를 모두 절제해 내는 위전절제술이나 식도를 침범한 경우에는 하부식도를 함께 절제해 내는 큰 수술이 필요하다. 특히 상부위암은 하부위암에 비해 임상증상의 발현이 늦어 진단 당시 이미 암이 많이 진행된 경우가 많다. 또 대수술에 따른 수술 후 합병증의 가능성도 높고 위가 없기 때문에 발생하는 여러 가지 영양 및 대사의 문제점을 동반할 수 있다.

이는 한국인의 위암 발병 패턴이 점차 서구형으로 변하고 있음을 의미한다.

박조현 교수는 “상부위암의 빈도가 증가한 것은 아직 정확히 밝혀져 있지 않지만 식생활의 서구화와 더불어 비만 인구가 증가하고, 서구에서 흔한 위식도 역류질환이 국내에서도 점차 늘고 있는 것과 관련이 있는 것으로 추정된다”고 설명했다. 흡연도 원인으로 지적했다.

박교수는 “위암을 예방하기 위해서는 규칙적인 운동으로 적당한 체중을 유지하고 너무 맵거나 짠 음식을 피하며 신선한 과일과 야채를 많이 먹는 등 균형 잡힌 식사를 하고 스트레스를 줄여야 한다”며 “위암도 조기에 발견하면 90∼95%는 완치될 수 있으므로 40대 이상이 되면 매년 정기검진을 받아야 한다”고 조언했다.

한편, 이번 연구에서 강남성모병원의 위암 환자 1816명의 5년 생존율은 66%, 10년 생존율은 59%로 나타났다. 특히 치료시기를 1989∼1996년과 1997∼2001년 두 시기로 구분하면 후기 5년간의 생존율은 69%로 전기에 비해 크게 높아졌다.

/pompom@fnnews.com정명진기자


[파이낸셜뉴스]