Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION June 2006

PRACTICE APPLICATIONS

785 편집인의 견해 : 여성 건강발의에서의 식사의 중요성

789 협회장 안내 : Judith A. Gilbride, PhD, RD, FADA 의 소개 - 미래의 영향력있는 인물

791 협회장 기고 : 소비자를 위한 충고, ADA를 위한 마케팅 - 소비자 중심의 성공

793 FOR YOUR INFORMATION : 여행용 크기(travel size)로 인해 강조된 1인 분량
Damon Brown

794 BEYOND THE HEADLINES : 미디어에 의해 격앙된 이후 - 여성건강을 발의하는 식사 수정 시도의 방향은 어디로?
karen Stein, MFA

801 BUSINESS OF DIETETICS : 건강 관리지도(health coaching) - 영양전문가를 위한 새로운 기회
Ryan Lipscomb

804 공공정책소식 : 풍요의 땅에서 빈곤에 대하여 논하기
Jennifer A. Weber, MPH, RD

연구발표

808 논평 : 기본적인 행동관련 연구의 발전이 오늘날 식사변화 프로그램의 효율성에 중대한 기여를 할 것이다
Tom Baranowski, PhD

812 Continuing Education Information

814 CURRENT RESEARCH : 청소년 사이의 과일, 채소 및 식이 지방섭취량과 사회심리적 요인과의 상관관계
Marion F. Zabinski, PhD, MPH 외 6 인

본고는 청소년들의 행동변화(가족/동료 영향, 이해득실, 자기효율성, 부모/자녀 변화 전략, 그리고 가족의 식사규칙)와 과일, 채소류 및 식이 지방의 섭취량 사이에 사회심리적 관련성이 있다는 가정을 검정하고자 실시하였다. 878명의 청소년을 대상으로 사회심리적 변인을 알아보는 질문과 다중의 24시간 회상법을 이용하여 과일과 채소의 1일 섭취수준, 식이지방의 섭취백분율 등의 식사섭취량을 조사하였다. 조사 결과 어린이의 행동변화전략, 균형을 이룬 결정, 그리고 가족의 식사규칙은 총 식이지방 섭취비율과 관련 있었으며 어린이의 행동변화전략, 가족 영향력, 그리고 가족의 규칙은 과일 및 채소의 1일 서빙수와 관련있었다. 따라서 청소년들이 균형을 이룬 결정을 하는데 도움이 되고, 행동변화전략을 지도하며 어린이 식사 변화를 지원하도록 부모를 도와주며 지지가 되는 가족 규칙을 만드는 것을 포함하는 바람직한 중재 전략으로 평가되어야 한다고 보고하였다.
(본 기사는 continuing professional education credit와 Continuing Medical Education credit의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 829쪽 참조. 본고의 Learning need code는 4000, 4160, 6010, 및 6040 임)

822 CURRENT RESEARCH : 성인의 BMI 와 허리둘레에 따른 ghrelin과 leptin 호르몬의 관계
Veronica Monti, MS, RD 외 3인

본고의 목적은 BMI 범주가 정상에서 고도의 비만이 성인들을 대상으로 이들의 ghrelin 및 랩틴 호르몬과 BMI, 허리둘레의 관계를 밝히고자 실시하였다. 조사 대상자는 107명의 성인 남성과 126명의 성인 여성으로 University of Utah 의 Cardiovascular Genetics Program에 참여했던 600,000명의 참여자 중에서 선정하였다. 대상자들의 키, 체중, 허리둘레, 및 휴식기 혈액샘플을 채취하였다. 혈액 샘플은 후에 해동하여 혈장 랩틴 및 ghrelin 수준을 분석하였다. 조사결과 5가지의 BMI 범주에 따라 랩틴 수준은 증가하고 gherlin 수준은 비례하여 감소하였으므로 호르몬 수준이 급속하게 변화하기 때문에 BMI에 따른 기저수준은 없다고 보고하였다. 따라서 이들 호르몬의 각각의 특성에 대한 앞으로의 연구가 비만과 관련된 메카니즘을 설명하는 데 필요하다고 보고하였다.
(본 기사는 continuing professional education credit와 Continuing Medical Education credit의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 830쪽 참조. 본고의 Learning need code는 3000, 3030, 3060, 및 4000 임)

829 CONTINUING EDUCATION QUESTIONNAIRE

833 CURRENT RESEARCH : 정상체중의 성인이 연령과 키가 유사한 과체중 또는 비만인 보다 섬유소와 과일 섭취량이 더 많다
Jamie N. Davis, PhD, RD 외 2 인

과체중/ 비만, 성별 및 나이, 키에 따라 식사구성이 체지방의 축적 증가량과 어떤 관련성이 있는 지 알아보고자 지역의 성인을 대상으로 성별, 나이, 및 키를 대조하여 52명의 과체중/비만인, 52명의 정상체중의 성인을 선정하였다. 식사섭취량을 조사하고 활동량을 측정하였으며 체지방량을 구하였다. 과체중/비만의 성인이 대조군에 비하여 총 지방섭취량, 포화지방, 콜레스테롤 섭취량은 더 많았으며 당질, 복합당질, 및 섬유소 섭취량은 더 적었다. 식이 섬유소 섭취에 대한 보고에 따르면 기본적인 변인과 관계없이 체지방량과는 부의 상관관계를 보였다. 매일의 과일 섭취량(서빙수)은 체지방 함량(퍼센트)과 부의 관계를 보였다. 따라서 특히 섬유소와 과일의 섭취가 낮은 식사구성은 비만의 원인으로 작용하였다.
841 CURRENT RESEARCH : 저소득층의 아프리카계 미국인 의과일 및 채소류 섭취량을 증가시키기 위한 균형을 이룬 결단, 변화의 과정, 자기 효율성의 관계
Helen Henry, PhD, RD 외 3 인

본고는 저소득층의 아프리카계 미국인 주부의 과일 및 채소 섭취를 증가시키기 위하여 Transtheoretical Model의 변화 단계와 균형을 이룬 결단, 변화 과정, 자기효율성 변인들 사이의 관계를 조사하고 중재노력을 위한 model의 유효성을 살펴보고자 실시하였다. 12세 이하의 자녀를 둔 18~45세의 저소득층의 아프리카계 미국인 주부로 지역적으로 선택한 그룹을 대상으로 설문지를 이용하여 과일과 채소의 섭취를 증가시키기 위한 자기효율성, 변화과정, 찬부양론을 모두 조사하였다. 건강과 식사계획, 변화과정의 활용, 자기효율성 및 다양한 과일과 야채의 섭취에 따른 장점을 인식하는 것이 초기 단계에 비하여 나중 단계에서 더욱 크게 나타났다. 본고의 결과에 따라 여성을 위한 중재의 변화 초기단계는 건강의 장점, 자기효율성의 증진, 계획을 세우는 능력의 개선과 섭취량을 늘리려는 행동을 여성이 더 잘 이해하는 것을 포함해야 한다고 보고하였다.

850 CURRENT RESEARCH : 식이 지방량과 혈청지질 수준을 낮추기 위한 두 가지 영양교육 접근법의 비교에서 확인된 교육접근법에 관계없이 정보 유포 시 영양사의 효율성
Roseann Nasser, MSc, RD 외 3 인

본고는 고지혈증을 가진 사람들을 대상으로 식이 지방섭취와 혈청 지질 수준을 낮추는 Stage of Change Model 에 기초를 둔 교육 접근법을 비교하였다. 40주간의 연구는 4개의 교육으로 구성하여 외래환자들을 대상으로 1개월 교육과 6주마다 실시되는 추적조사로 구성된 프로그램으로 실시하였다. 대상은 141명의 고지혈증 남녀 성인 환자로 두 가지 중 한가지의 교육중재를 받도록 하였다. stage of change group은 식이 지방 섭취량을 감소할 수 있는 단계에 맞추어 맞춤형 식사활동을 실시하였다. 일반 관리 프로그램의 식사에 대한 정보와 활동은 식사 변화에 대한 준비가 된 개인에 한하여 실시하였다. 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 그리고 체중은 두 그룹에서 처음 4주간 현저하게 감소하였고 이는 그 이후에도 지속되었으며 그룹 간 차이는 없었다. stage of change education은 일반적인 관리 프로그램에 비하여 식이지방 섭취량과 혈청 지질수준을 낮추는 면에서는 효율적이지 않았다.

860 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 영양교육 프로그램에서의 보충 및 대체 의학교육 - 일관성 없는 현행
Connie E. Vickery, PhD, RD 외 1 인

본 설문조사는 영양학부의 교과과정에서 보충 및 대체의학의 포함을 결정하고자 시행되었다. 4쪽 분량의 설문조사 도구는 보충 및 대체의학 분야를 영양학 과정에 포함시켜도 되는 지를 전국적으로 알아보고자 개발되었다. 2004년 6월 현재 Commission of Accreditation for Dietetics Education Web site에 등록된 전체 223개의 영양학과의 프로그램과 50개의 공통프로그램을 대상으로 실시하여 92개의 응답을 받았다. 거의 모든 과장(88%)들이 자신의 학과과정의 프로그램에 보충 및 대체의학이 포함되어 있다고 답하였으며 대부분의 내용이 현재의 영양학 과정과 통합되어 있다고 하였다. 대부분 영양학 과정에 포함되어있음에도 불구하고 본연구의 결과에 따르면 보충 및 대체의학의 핵심 내용은 부족하다고 하였다. 따라서 보충 및 대체의학은 2006년에는 미래의 영양 전문가들의 필요에 적합하도록 지도자들에게 도움이 될 것으로 보였다.

867 REVIEW : 감소된 트랜스지방산을 함유한 제품에 사용된 현존하는 지질(fats and oils)에 대한 모든 것
Maria Teresa Tarrago-Trani, PhD 외 3 인

미국 FDA는 트랜스지방산은 영양정보표시(Nutrition Facts)에서 따로 분리하여 표시해야 한다는 마지막 경고는 2006년 1월 1일부터 유효하여 지질 관련 업체의 발 빠른 전환을 유도하였다. 따라서 식품 내 일부 경화유(hydrogenated fat)를 대체하는 새로운 재료와 개선된 기술이 급부상하였다. 본고는 식품 내 트랜스지방산의 구조와 생성에 대한 개략적인 설명 뿐 아니라 식품의 트랜스지방 표시를 명령한 FDA 규제에 대한 응답으로 새로이 제조된 제품과 식용유 산업의 최근 공정의 종합적인 고찰을 실었다.

881 REVIEW : 성인의 RMR(휴식기 대사량)을 측정하는 가장 좋은 방법 - 체계적인 고찰
Charlene Compher, PhD, RD, FADA 외 3인, Evidence Analysis Working Group

본고는 휴식기 대사량(RMR)을 측정할 때 휴식기를 확인하는 방법에 대하여 설명하고자 한다. 체계적인 문헌고찰을 통해 피실험자의 이상적인 상태와 간접 열량계를 이용하여 정확한 RMR을 측정하고 자 실험 방법을 살펴보았다. 음식, 에틸알코올, 카페인, 및 니코틴은 섭취 후 수 신간동안 RMR에 영향을 미쳤으므로 이들 식품은 측정하기 전에는 섭취하지 않도록 잘 조절해야 한다. 매일 일상생활의 활동은 대사량을 증가시키는 요인이 되나 중간정도 또는 강력한 신체활동은 더 긴 이월 영향이 되며 실험 전의 짧은 휴식은 소비하는데 충분히 영향을 줄 수 있으므로 실험 전에 충분히 시간적인 휴식이 필요하다. 실험구역은 대상자가 측정하기 전에 적어도 10~20분간 편하게 휴식을 취할 수 있는 안락한 곳이어야 한다. 10분간의 측정에서 처음 5분 측정값은 버리며 나머지 후반 부 5분간의 coefficient variation 의 범위 10% 미만으로 실제 RMR을 표기한다.

904 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS : 남자대학생의 칼슘섭취량의 연산식 단계변화
Anastasia M. Snelling, PhD, RD 외 3 인

골다공증은 종종 여성의 질병으로 간주되지만 2백만명 이상의 남성이 골다공증이며 약 천2백만명은 이 질병의 위험에 놓여있다. 골다공증의 위험은 칼슘의 적절한 섭취와 같은 식생활의 변화로 예방할 수 있으며, 따라서 본고는 남자 대학생을 대상으로 칼슘섭취량에 대하여 단계별 연산방법을 평가하고자 실시하였다. 유제품관련 칼슘섭취량을 4가지 질문의 연산과 3가지 항목의 self-efficacy 설문에 따라 스스로 작성한 식품섭취빈도 조사와 단계 변화 구별에 의하여 칼슘섭취량을 측정하였다. 유제품/칼슘섭취량의 수준은 참여자들의 관찰전단계, 관찰/준비단계, 실행/유지단계에 따라 차이가 유의성있게 나타났다. 본고에서 구분한 유제품 칼슘섭취량의 변환단계에 따른 연산은 남자대학생들에 대하여 타당성있는 도구라고 보였다.

908 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEF : 모유수유부의 식품 및 영양소섭취량에 대한 식사요법의 효과
Cheryl A. Lovelady, PhD, RD 외 3 인

본고의 목적은 신생아가 성장함에 따라 모유수유부의 체중감량 효과를 관찰하는 연구에 참여한 여성들의 식사변화를 규명하고 평가하고자 실시하였다. 출산 후 4주된 여성을 대상으로 섭취열량을 제한하도록 지시한 식사조절 및 운동그룹(a), 일상의 식사를 그대로 유지하도록 지시한 대조군(b) 로 나누어 10주 동안 관찰하였다. 식사조절 및 운동그룹은 대조군에 비하여 칼슘과 비타민 D를 제외하고 다른 영양소 섭취에 의한 영향을 받지 않고 간식과 지방을 보다 적게 섭취하고 체중과 체지방 감량이 현저하게 크게 나타났다. 따라서 본고는 과체중의 수유부는 지방과 설탕의 섭취량을 감소하여 섭취열량을 조절하고 반면에 칼슘과 비타민D 의 섭취량을 강조하는 제한된 식사요법과 함께 균형잡힌 식사를 할 것을 제안하였다.

913 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEF : 청소년들의 식품표시제에 대한 이해를 고무시키는 교육프로그램
Keli M. Hawthorne, MS, RD 외 3 인

본고의 목적은 청소년의 영양표시제(nutrition Facts label)에 대한 이해와 영양표시제에 대한 교육프로그램의 반응을 조사하는 것이다. 텍사스주 휴스턴시의 34명의 청소년을 대상으로 간단한 설문과 영양표시제에 대한 사전조사, 그리고 식품선택에 대하여 설문조사를 하였으며 청소년들이 선호하는 특정 식품의 영양표시를 실제로 사용하였다. 조사대상자들은 이후에 영양표시를 읽는 방법을 배우는 단기의 영양교육프로그램에 참여한 후 사후조사(post-test)를 실시하였다. 대상자들의 테스트 점수는 영양교육을 받은 후 현저하게 상승하였으며, 특히 사전조사(pre-test)에서 55%정도였던 정답표기가 사후조사에서는 70%로 상승하였다. 따라서 청소년들은 교육 과정을 통해 영양표시를 읽거나 이해하는 것이 가능하였다.

917 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS : 소비자들은 식당의 열량표시에 대하여 사용방법을 모르거나 이해하지 못할 수 있다
Rebecca A. Krukowski, 외 4 인

본고는 지역주민과 대학생을 대상으로 식당의 열량표시에 대한 활용도를 조사하였다. 2004 Vermonter Poll Food and Agriculture Survey에 참여한 지역주민 649명과 Vermonte 대학생 316명을 대상으로 자료를 수집하였다. 대상자들은 식품표시를 읽을 수 있는지, 그렇다면 어떤 정보를 얻고자 하는지; 식당에서 제공하는 음식에 대한 열량 정보를 더 원하는 지; 또한 하루에 어느 정도의 열량을 섭취해야 한다고 생각하는 지 추측해보도록 하였다. 참여자의 48~66% 만이 식품표시를 보았으며, 44~57%는 식당의 열량정보를 참고하지 않는다고 답하였고, 64~73%만이 1일 열량필요량에 대하여 올바른 지식을 가지고 있었다.
921 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS : 도시의 Soup kitchen 이용자들의 식품불안전성 경험에 대한 조사 - 영양 개선 및 웰빙에 대한 통찰력
Rosemary Wicks, MPH 외 2 인

대도시의 Soup kitchen 이용자들은 도시인구 중 가장 큰 식품의 비안전성에 속하는 집단이나 식품의 불안전성에 대한 경험은 거의 간과하고 있다. 본고는 오스트레일리아 시드니의 빈민자대상의 soup kitchen에서 그런 경험을 가지고 있으며 본 인터뷰에 응한 22명을 대상으로 조사하였다. 대상자들은 건강에 좋은 식품에 대하여 올바른 지식을 가지고 있으며 그런 음식을 먹는 것을 바라고 있었다. 그러나 그런 음식에 대한 믿을 수 있는 접근은 매우 제한되어 있었다. 본연구의 조사내용을 바탕으로 도시의 부당한 거주자들에게 식품에 대한 불안감을 감소시키는 전략이 교육보다는 건강에 좋은 음식을 쉽게 먹을 수 있거나 치아개선, 마약의 위험을 줄이거나 또는 신뢰할 수 있는 지원기관의 사회적인 네트워크를 조장하는 등의 실질적인 해결방법이 필요하다고 하였다.

FROM THE ASSOCIATION

925 ADA REPORT : ADA 의 입장 - 개인, 가족, 학교 및 지역사회에 기반을 둔 과체중 어린이들을 위한 중재 프로그램

946 ADA REPORT : ADA의 입장 - 암 영양병동의 영양사(일반영양사, 전문영양사, 상급영양사)의 기본업무 및 전문업무
Kim Robien, PhD, RD, FADA 외 3 인

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952 ADA REPORTS ; 2006-07년도의 ADA 협회 임원소개

957 OF PROFESSIONAL INTEREST : 오늘날의 신임 영양사업무 - 2005년도 신임 영양사 업무 감사보고
Dick Rogers 외 1 인

965 OF PROFESSIONAL INTEREST ; 올해의 뛰어난 신임 영양사와 DTR 업무 - 2005년도 신임 영양사 업무 감사보고
Dick Rogers 외 1 인

972 사람과 사건

973 정오표

975 신간안내

986 QUESTION OF THE MONTH : 망고스틴의 실제와 허상
Wendy Marcason, RD

989 광고