Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Feb 2006

PRACTICE APPLICATIONS

185 편집인의 견해 : 하와이의 심장연구

187 협회장 기고 : 자 버스에 오르세요 - 위대한 조직으로 거듭납시다

188 FOR YOUR INFORMATION : 이기기 위한 게임 - 비디오 게임과 비만과의 전쟁
Damon Brown

190 BEYOND THE HEADLINES : 재난이 닥쳤을 때를 대비한 준비가 되어있습니까 ?
Karen Stein, MFA

198 THE BUSINESS OF DIETETICS : 병원의 치료식이 처방과 Medicaid 및 Medicare 서비스 - 규제를 이용하여 질 좋은 영양관리를 제공하고 소환 조사 피하기
Mary H. Hager, PhD, RD, FADA

206 윤리행동 강령 : 임상보조 영양 및 수화의 유지 또는 제거와 관련된 전문영양사의 윤리 규범
Maria Andrews, MS, RD, FADA 외 1 인

연구발표

209 논평 : 다양한 인종이 어우러진 하와이의 식이조사
Beatriz K. Rodriguez, MD, RD, FADA

211 CURRENT RESEARCH : 음식 준비 및 식품구매 시 청소년들의 역할 - 사회인구학적 특징과 식사의 질의 관련성
Nicole I. Larson, MPH, RD 외 3 인

본고의 목적은 음식준비와 식품구매과정에서 청소년의 참여 정도를 살펴보고 참여정도가 식사의 질과 관련이 있는 지를 조사하였다. 미네소타주의 미네아폴리스-세인트폴 지역 중고교 학생들을 대상으로 EAT(Eating Among Teens) 설문조사를 이용하여 음식 준비와 식품구매에 참여하는 정도를 스스로 조사하도록 하였다. 식사섭취량 (Dietary Intake)은 Youth Adolescent Food Frequency Questionnaire 를 이용하여 조사하였다. 대부분의 청소년들은 저녁식사를 준비하는 데 도움을 주며, 1/2 정도는 지난 주간동안 적어도 한번 식품을 구매하였다고 답하였다. 음식을 준비하는 과정에 참여한 빈도는 보다 적은 지방 섭취와 보다 많은 과일과 채소, 섬유소, 엽산 및 비타민 A 섭취와 관련있었으며, 소녀들은 탄산음료를, 소년들은 튀김 음식을 적게 섭취하였다. 이와 대조로 소녀들 사이에 식품구매는 튀긴 음식의 다량소비와 관련있었다.

218 APPLICATIONS : 가족끼리 식사의 필요성
Bonnie A. Spear, PhD, RD

220 Continuing Education Information

221 CURRENT RESEARCH : 하와이에 거주하는 십대 소녀들의 민족적 배경과 영양상태
Yihe Daida, MS 외 4 인

본 횡적연구를 위한 설문조사는 하와이에 거주하는 10대 소녀들의 민족적 다양성과 영양 상태를 살펴보기 위하여 실시하였다. 먼저 하와이의 건강관리기구인 Kaiser Permanente Hawaii 회원의 자료를 토대로 9~14세 사이의 소녀들을 아시아계, 백인 또는 혼혈계로 구분하였다. 영양소 및 식품 섭취량은 권장량, 신체 활동 수준, 신체계측(키, 몸무게, BMI), 그리고 subscapular 와 장골피부겹두께(iliac skinfold) 등을 대비하여 비교하였다. 비록 아시아계 소년들이 체중은 제일 작고 가장 움직임이 없었으며, 백인계 소녀들은 BMI가 가장 작았으며, 혼혈계 소녀들은 체중이나 BMI, 피부겹두께에서 가장 높게 나타났다. 다량영양소의 섭취 사이에는 큰 차이가 없었으며 모든 소녀들은 철분과 엽산의 권장량에도 만족스러운 수준이었다. 그러나 섬유소와 칼슘은 권장량에 미치지 못하였다. 따라서 하와이 청소년들의 균형을 이룬 식사를 조장하는 일환으로 곡류, 채소류, 과일 및 유제품 섭취량을 권장해야 할 것이다.

(본 기사는 Continuing Professional Education Credit 와 Continuing Medical Education Credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 238쪽 참조. 본고의 Learning need code는 3000, 3020, 4000, 및 4160 임)

227 CURRENT RESEARCH : 캔사스주와 위스컨신주의 WIC 프로그램 수혜자들의 허브 사용에 대한 조사로 알 수 있는 적절한 허브사용과 허브에 대한 교육의 필요성
Barbara Lohese, PhD, RD 외 2 인

보충영양제와 대체 의약의 사용은 저소득층에서 더욱 증가하고 있으므로 본 연구는 WIC 프로그램 참여자를 대상으로 허브의 사용에 대한 조사를 실시하였다. 캔사스주와 위스컨시주의 WiC 프로그램에 참여한 위치와 인종과 대표를 선정하여 WIC clinic 에 등록한 2,562명의 보모를 대상으로 어린이와 보모의 허브사용에 대한 설문조사를 하였다. 설문에 대한 응답에 따르면 허브의 사용은 라틴계 어린이와 보모들이 가장 많이 사용하였으며 그 이유는 같은 목적의 권장을 따르기 때문이었다. 그러나 사용되고 있는 St John's wort, dong quai, kava 등 몇 가지 허브는 안전성 문제가 제기되고 있다. 전반적으로 WIC 참여 어린이들이 사용하는 허브는 대부분 알려진 지표와 조화를 이룬 것들이나 잠재적으로 어린이를 해칠 수 있는 행위는 특히 라틴계의 경우 WIC clinic에서 허브에 대한 교육이 필요하다,

(본 기사는 Continuing Professional Education Credit 와 Continuing Medical Education Credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 239쪽 참조. 본고의 Learning need code는 2010, 3000, 3100, 및 4000 임)

238 Continuing Education Questionnaire

242 CURRENT RESEARCH : 학교 급식에서 경쟁 식품의 제공 및 판매와 학교급식 참여자 사이의 관련된 요인
Claudia Probart, PhD, RD 외 4 인

본고의 목적은 경쟁이 되는 식품의 공급과 매상을 예측하고 요인을 규명하며 뿐만 아니라 학교급식의 매일의 평균 수요를 예측하는 것이다. 설문지는 펜실베니아주의 271명의 학교급식 담당자에게 우송하였으며 그중 228명이 응답하였다. 무료 또는 인하된 급식을 할 수 있는 평균 학생수와 점심식사 시간 측정은 a la carte 의 정확한 예측이 가능하였으나 반면에 학교급식 등록자 수는 학생 한 명당 해당하는 자판기 수와는 음의 상관관계를 보였다. 등록수는 1일 평균 점심식사 학생수와 역의 관계였으며 무료 또는 저가로 제공되는 급식을 하는 학생과 지역 패스트푸드 가게에서 학교 카페테리아로 도시락을 배달하는 학생의 백분율은 매일의 평균 참가를 긍정적으로 예측할 수 있었다. 따라서 연구진은 본 조사 결과를 보다 건강한 음식 선택을 권장하기 위한 학교 복지정책을 개발하고 환경을 구성하는데 사용할 수 있을 것으로 보고하였다.

248 CURRENT RESEARCH : 학교급식에서 저지방 식단 제공 빈도의 증가 - 건강에 좋은 선택을 많이 하도록 만드는 환경변화 전략(An Environmental Change Strategy)
John B. Bartholomew, PhD 외 1 인

본고는 2단계 연구로 학교급식에서 저지방 또는 보통정도 지방의 주요리(entree) 선택이 증가하는 것에 초점을 맞춘 환경적 중재 효과를 살펴보았다. 규모와 학생수가 비슷한 두 개 학교를 대상으로 임의로 중재교 또는 대조교로 지정하였다. 1단계에서는 저지방 또는 보통정도 지방의 주요리를 3가지 중 한가지로 순환하도록 하였으며, 2단계에서는 선택 가능한 고지방 주요리를 2가지에서 1가지로 하였다. 주요리의 지방을 분석하고 매일의 선택 항목을 모아서 살펴본 결과 저지방 또는 보통정도의 지방을 함유한 주요리가 증가했으나 학생들이 선택할 수 있는 비율을 높이기에는 아직 역부족이었다. 그러나 고지방 주요리를 선택할 수 있는 가능성은 증가하였다.

253 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 프랑스의 재가 노인들의 단백질 섭취를 강조한 영양정보 프로그램을 접한 후 단백질 섭취량의 변화
Sylvie Rousset, PhD 외 3 인

본고는 노인들의 단백질 섭취를 강조한 영양정보의 효과를 알아보고자 실시하였다. 참가자들은 가정에 거주하는 82명의 65~75세 사이 건강한 노인들로 첫 번 설문조사 기간에 각자 식품섭취량에 대한 설문과 태도에 관련된 문항을 작성하였다. 참여자들의 1/2은 단백질 섭취를 강조한 정보를 접하였으며(메시지 그룹), 나머지 참가자들은 어떤 정보도 접하지 않았다(대조군). 프로그램이 시작된 지 2주 후 두 같은 설문을 또 한 번 조사하였다(두 번째 설문조사 기간). 영양정보 프로그램을 실시한 후 가령과 함께 감퇴되는 감각 인지능 력인 지식, 건강에 대한 인지된 조절 그리고 신념은 메시지 그룹의 참여자들 사이에 유의적으로 높았다. 영양지식과 단백질 섭취량은 메시지 그룹 참여자들이 유의적으로 컸다. 따라서 노인 개개인의 경우 식사 습관과 지식은 한 가지 영양소를 중점적으로 정보를 제공하면 바꿀 수 있을 것으로 사료되었다.

262 RESEARCH AND PROFESSIONAL BRIEFS : 작게 자른 육류 요리 시 소비자가 식품 온도계를 사용할 준비가 되었는 지를 알아보는 변화 단계에 대한 질문 개발 및 유효성
Masami T. Takeuchi, PhD 외 3 인

육류를 적절하게 조리하지 못해서 발생하는 병원균으로 인한 식중독이 매년 3백만건 이상 발생하고 있으므로 본고는 Prochaska's Transtheroretical Model for Behavior Change 를 사용하여 소비자가 작게 썬 육류를 요리할 때 식품온도계를 사용할 준비가 되었는지를 조사하였다. 그리고 자세한 고찰, 인식상담, 및 우편을 이용하여 얼굴표정, 내용 및 동시에 발생하는 타당성을 살펴보았다. 주관식의 설문(self-answered questionnaire)은 우편으로 워싱턴주과 아이다호주의 주민을 대상으로 무작위로 선별한 1,000명의 소비자와 231명의 Cooperative extension 직원, 식품 및 영양교육에 관련된 지원자들의 두 그룹에게 발송하였다. 예상했던 대로 소비자와 extension 직원 그룹은 유효성을 검증하는 변화 단계가 유의성있게 달랐다. 따라서 중재형태에 따라 적용하는 기구를 개발하고 실천하는 데 위의 과정을 적용할 것을 주장하였다.

267 연구 및 전문가 단신 : 비투석 만성신장질환 한자의 호모시스테인 수준(Homocysteine) 과 그 결정요인
Fabiana Baggio Nerbass, MSc, RD 외 5 인

호모시스테인은 심혈관질환의 가능성이 가장 큰 위험요소로서 관련지어왔으며 만성신장질환(CKD) 환자의 이환율과 사망률의 주된 원인이다. 본고는 투석을 하지 않는 만성신장질환 환자를 대상으로 단기 조사(cross sectional study)를 실시하여, 혈청 내 총 호모시스테인 농도의 결정 요소인 hyperhomocysteinemia의 만연한 정도 그리고 총 homocystein 농도와 영양지표와의 관계를 살펴보았다. 임상적으로 안정한 상태이며 18세 이상인 중증에서 위중한 상태의 신장질환 환자 66명을 대상으로 휴식기의 혈액샘플을 채취하여 혈청 내 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12, 및 크레아티닌 농도를 조사하였다. 영양 상태 조사에는 신체계측 지수도 포함하였다. 조사결과 대상자들 사이에는 hyperhomocysteinemia가 매우 높게 만연하였다. 총 호모시스테인 농도의 결정인자로는 혈청 내 엽산 및 비타민 B12 농도, 크레아티닌 청소율(creatinine clearance)로 나타났다. 영양적 지표와 총 호모시스테인 농도와는 관련성이 없었다.

271 연구 및 전문가 단신 : 학교의 경쟁식품에 대한 정책 - 펜실베니아 공립고등학교의 급식 담당자와 교장의 견해
Elaine McDonnell, MS, RD 외 4 인

본고의 목적은 펜실베니아주 공립 고등학교의 경쟁식품에 대한 정책의 범위, 본질 및 시행성 등을 설명하고, 이에 대한 학교급식 담당자와 교장의 견해에 이견이 있는 지를 조사하는 것이다. 설문지는 무작위로 271명의 학교 급식 담당자와 100명의 교장을 선정하여 우송하였으며, 그중 228명의 급식 담당자와 79명의 교장이 설문에 응답하였다. 분석결과 영양정책 중 경쟁 식품에 대한 영양기준과 관련이 있는 것은 거의 없었다. 그러나 학교급식 담당자와 교장의 정책에 대한 견해에는 차이가 있었으므로 정책과 시행성에 대하여 교장과 급식 담당자들 사이의 의견교환이 필요하다고 사료되었다.

277 연구 및 전문가 단신 : “오늘 완두콩을 먹었나요?” Head Start Child-Care Center 의 메뉴와 실제 메뉴를 비교한 예비조사
Sheila Fleischhacker, PhD, 외 2 인

본고는 Head Start Child-Center 에서 실제로 제공된 음식과 매달 게시되는 메뉴를 비교하였다. Head Start Center에서 수업일 동안 제공된 음식을 2002년 1월 4일에서 6월 20일 까지 직접 관찰하여 이를 Center의 6 개월 동안 게시된 메뉴와 비교하였다. 총 269개의 식사와 간식을 비교하였으며 그 중 3개 아침 식사만 “ethnic day" 라는 제목 하에 게시된 식단과 일치하였다. 조사결과 center의 메뉴는 시종일관 일치하지 않기 때문에 부모나 보모들이 유치원 아동들의 먹는 음식의 양을 예측하거나 교육적인 정보, 정보 도구로 사용할 수 없었다. 따라서 추후의 연구에서는 그 외 Head start center에서 이와 같은 결과가 나오는지 밝혀보는 것이 필요하다.

281 연구 및 전문가 단신 : 경장영양에 대한 영양사의 권고 시행으로 개선된 결과
Jennifer M. Graga, RD 외 3 인

심리적인 스트레스와 병에 시달리는 환자의 식사와 경관급식의 내용을 변경하는 것은 의사가 영양사의 권고를 받아들이느냐에 달려있다. 본고는 루이지아나주 northwest 시의 장기요양 급성치료시설(long-term acute-care facility) 의 경장영양 환자 두 그룹-의사가 영양사의 권고를 수용한 그룹과 영양사의 권고를 수용하지 않은 그룹-의 치료결과를 비교하였다. 조사결과 의사들은 영양사가 필요하다고 조사한 에 비하여 열량은 10%적게, 단백질은 7.8% 적게 경장영양을 처방하였으며, 영양사의 권고를 따르지 않았을 때와 비교해서 영양사의 권고를 따랐을 때 환자들은 가료기간이 현저히 줄었고 혈청 알부민 수준과 체중 회복도 유의적으로 빨리 이루어졌다. 따라서 영양사가 영양처방을 하고 초기에 영양중재를 실시할 수 있는 권한이 주어진다면 환자 관리가 개선될 것이다.

협회동정

285 ADA 보고 : 미국 영양사협회의 입장 - 농업과 식품생물공학(Food biotechnology)

294 ADA 보고 : 2006년 경신된 입장

296 전문가 단신 : 등귀하는 영양사의 봉급

306 사람과 사건들

308 신간안내

317 QUESTION OF THE MONTH : 2005년도 Food Code에서 가장 많이 바뀐 부분은?
Wendy Marcason, RD

319 광고