Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION March 2005

PRACTICE APPLICATIONS

329 공고 : 이번호부터 본회의 회원에 한하여 무료로 ADA 저널의 continuing professional education unit를 4회씩 받아보실 수 있습니다

331 편집인의 견해 : 영양학을 소개함

333 협회장 기고 : 증거에 입각한 업무 - 영양사의 기본적인 자격

334 FOR YOUR INFORMATION : 유치원에서 12학년까지의 영양상태와 영양교육
Karen Stein, MFA

339 BEYOND THE HEADLINES : 미국시장에서의 쇠고기 안전성
Lee M. Scheier

341 THE BUSINESS OF DIETETICS : 재취업을 위한 준비 - 경력 불인정에 대한 대처방안
Ryan Lipscomb

346 공공정책 소식 : 변화하는 미국의 의료업계에 대면한 전문 영양사의 역할 - 만성질환 관리요양원
Kelletta Blackburn

348 편집인에게 보내는 편지

연구발표

350 연구논문 사설 : 어류와 어유에 대하여 조금 더 생각해보기
Ka He, MD, ScD 외 1 인

352 CURRENT RESEARCH : National health Interview Survey 2000에 따른 식사섭취량조사 - 방법론, 결과 및 자료해석
Frances E. Thompson, PhD, MPH외 5 인

본고의 목적은 NHIS 2000의 스크리닝하는 다양한 요인을 해석하는 방법에 대하여 논하고자 한다. 즉 인구통계학적 특성과 행동 특성에 따른 과일 및 채소류, 식이섬유소의 섭취량, 지질의 섭취열량백분비를 알아보고 이 방법의 장점과 단점을 알아보고자 하는 것이다. 누락된 자료나 식사에 대한 질문에 대하여 바람직하지 못한 값을 제외하고 NHIS 자료와 Cancer Control Module 을 개인의 과일 및 채소 섭취단위, 지방의 열량구성 백분비율, 식이지방량(g)을 계산하였으며, 보정된 분산값을 이용하여 섭취량의 중앙값과 분포도를 구하였다. 이들 자료를 토대로 분석한 결과 외부의 기타 자료를 참고하여 살펴보았을때 NHIS의 Multifactor Screener 는 세 가지의 그럴듯한 식사요인을 추정할 수 있었으며 기타 자료와도 일치하는 섭취량과 기타 특성사이의 관련성이 있었다. 따라서 이들 NHIS 자료는 같은 도구로 측정한 국소적인 조사에서도 유요한 수준기표가 된다.

(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 487쪽 참조. 본고의 Learning need code는 3000, 3010, 4000, 및 9070 임)

364 CURRENT RESEARCH : 체중관리 프로그램에 등록한 비만 청소년의 신체계측 상의 변화와 사회심리적 변화
Mary Savoya, RD,외 8 인

본고는 Bright Bodies Weight Management Program이 비만 청소년에게 단기 또는 장기간에 미치는 효과를 살펴보고, 식사요법 또는 식사요법과는 무관한 방법 중 어느 것이 청소년의 비만을 치료하는 데 보다 효과적인지 알아보고자 실시하였다. 1년간의 복합적인 체중관리 프로그램을 끝낸 11세에서 16세 사이의 비만 청소년 25명을 대상으로 8명은 식사요법을 적용하였고, 17명은 식사요법과는 무관한 방법을 적용하였다. body mass Z-score, 체지방률, 및 자아개념을 시작 시기, 1년 기점 및 2년 기점에서 각각 조사하여 그 변화를 살펴보았다. 조사 결과 Bright Bodies weight Management Program은 단기 및 장기 과정에서 모두 BMI-Z score를 낮추는 효과가 있었으며, 식사요법과는 무관한 프로그램이 장기간 관리에서 개선된 결과를 보인 반면 식사요법은 단기 프로그램에서 월등한 효과를 보였다.

371 CURRENT RESEARCH : 성인의 건강위험인자에 미치는 고도의 식사요법과 운동량 조절프로그램의 효과
Steven G. Aldana, PhD 외 6 인

만성질환이 미국인의 주된 사망원인으로 봄에 따라 본고는 지역주민을 대상으로 생활습관 바꾸기 교육이 만성질환 발병위험 요인에 미치는 임상적인 효과에 대하여 조사하였다. 실험의 참여자는 일리노이주의 대도시 근교인 록포드시에 거주하는 43세에서 81세까지의 지역주민 337명이었다. 중재그룹은 건강한 생활습관의 중요성과 영양 및 운동을 개선하는 방법에 초점을 둔 4주간의 40시간 교육에 참여하였다. 건강에 대한 지식, 영양과 신체적인 위험요소의 변화에 대한 평가는 실험 시작하는 시기와 6주 후에 조사하였다. 이들 자료를 분석한 결과 중재그룹에 실시한 생활습관의 변화프로그램이 단기의 영양과 운동프로그램에서 효과를 보였으며, 장기간의 교육프로그램에서도 일반적인 만성질환 위험요인과 관련된 위험인자가 잠재적인 수준에서 현저한 수준까지 감소하였다.

382 CURRENT RESEARCH : 유방암 치료를 받은 경험이 있는 여성의 식습관을 실제로 바꾸기 - 중재에 대한 개요
Vicky A. Newman, MS, RD 외 7인의 Women's Healthy Eating and Living (WHEL) 연구회

본고는 WHEL 연구 참여자들 중 subcohort 집단의 baseline 및 12개월의 식사 섭취량과 기타 변수에 대한 descriptive analysis이다. 초기 유방암 치료를 받은 총 739명의 여성이 중재그룹참여자이며 Women's Health Eating and Living Study 상담과 식사조사 계획을 고수하였다. 중재는 전화 상담, 적응지도, 요리강습 및 뉴스레터로 실시되었다. 결과는 채소, 야채주스, 과일, 섬유소, 그리고 지방 섭취 변화량을 기준시점과 12개월동안 측정하였으며 요리강습 참여와 전반적인 식사 고수정도를 조사하였다. 주로 개인의 전화상담을 기초로 살펴보았을 때 식사 수정에 대한 다각적인 접근법은 유방암을 치료받은 적있던 여성은 전반적인 식사 형태가 후속적으로 변화할 수 있었다.

(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 488쪽 참조. 본고의 Learning need code는 4000, 4010, 4150, 및 5070 임)

392 CURRENT RESEARCH : 식품의 영양표시 사용과 북부 캐롤라이나 거주 아프리카계 미국인의 인구학적, 행동, 사회심리적 요인 및 식사섭취량과의 관련성
Jessie A. Satia, PhD, MPH 외 2 인

식품의 포장지에 표기된 영양표시를 읽는 것은 식품선택을 개선하고 건강한 식사습관을 갖도록 하는 반면 아프리카계 미국여성들이 영양표시의 정보를 사용하는 경우는 거의 없거나 매우 희박하였으므로 아프리카계 미국성인들의 영양표시 활용정도와 일반특성, 행동 및 사회심리적 요인들을 관련지어 살펴보았다. 북캐롤라이나주의 10세에서 70세 사이의 성인 658명을 대상으로 설문조사를 하여 영양표시 활용, 과일 및 채소 섭취량, 지방 및 포화지방산의 총섭취량, 지방과 관련된 식행동, 식사와 관련된 사회심리적 요인, 일반사항 그리고 행동특성 사이의 상관관계를 살펴보았다. 조사결과 대부분의 응답자들이 때때로 식품표시를 활용하는 반면 약 반수정도는 항상 또는 때때로 활용한다고 답하였다. 그러나 영양표시는 이들 지역 주민들이 식품을 구매하는 시점에서 유용한 도구가 되는 것으로 사료되어 모든 소비자들이 영양표시를 효과적으로 활용할 수 있도록 하는 방법이 필요하다고 보고하였다.

402 APPLICATIONS : 식품표시 - 누구를 교육시키는 것인가?
Kimberly Thedford, MS, RD

404 CURRENT RESEARCH : 남미계 어머니들의 전통 고수에 따른 콩 및 식이 섬유소 섭취량과의 상관관계
Whitney Elizabeth Smith, MS 외 2 인

본고는 남미계 주부들의 과일, 채소 및 섬유소의 섭취가 전통적인 경향과 관련성을 살펴보고 섬유소의 섭취량을 조사하였다. 텍사스주 엘파소 지역의 남미계 주부 293명을 대상으로 콩류(일반적인 육류와 구분하였음), 과일 및 채소류를 포함한 6개 식품군의 섭취단계를 알아보는 자가응답 설문조사를 실시하였다. 섭취단계(staging) 질문은 응답자의 Transtheoretical Model 또는 Stages of Change 에 따라서 응답자의 변화하고자 하는 정도를 측정하였다. 또한 전통적인 식사습관이나 음식을 고수하고자 하는 전통문화를 유지하려는 성향을 알아보는 질문도 포함하였으며 식이섬유소의 급원식품을 알아보는 식품섭취빈도도 함께 조사하였다. 나이가 많은 남미계 주부일수록 전통을 고수하려는 경향이 강하고 action/maintenance bean stage에 속하며, 전통고수 성향이 약한 pre-bean action stage에 속하는 젊은 주부에 비하여 식이섬유소 섭취량도 많았다. 따라서 콩 섭취와 전통문화를 유지하도록 장려하는 것이 식이섬유소 섭취량을 증가시킬 수 있다고 보고하였다.

411 APPLICATION : 문화변용과 식사 섭취량
Sujata L. archer, PhD, RD

413 CURRENT RESEARCH : 아메리카 인디언 여성들이 사용하는 주된 식품 및 부수적인 식품이 식사 내 영양구성에 미치는 영향
Christopher A. Taylor, PhD, RD 외 2 인

본고의 목적은 오클라호마주 원주민 여성들이 소비하는 주된 식품과 부수적인 식품을 알아보고 영양소 충족정도와 Food Pyramid Guide 에 따른 섭취 단위를 알아보는 것이다. 4일간의 식사섭취량의 기록과 national survey 및 전국규모의 조사자료를 비교 고량하여 식품섭취빈도를 살펴본 결과 영양소와 식품구성탑의 서빙수에 기여한 주요요인을 규명하였다.
주요 섭취식품은 약30여 가지로 탄산음료수, 커피 및 흰빵이 주된 식품군으로 두 번째 식품군과 함께 총열량, 지방, 포화지방, 단쇄불포화지방산, 콜레스테롤, 당질, 칼슘, 비타민 C, 엽산, 불포화지방산 그리고 부수로 첨가하는 설탕이었다. 따라서 주된 식품군과 이차식품군ㅇ이 전체 섭취열량이나 영양소, 그리고 Food Guide Pyramid 서빙수에 커다란 영향을 미치고 있으므로 식품군 섭취유형은 영양교육 자료를 개발하는 데 매우 도움이 된다. 또한 미국 원주민(Native American)을 대상으로 영양교육을 할 영양소 집약의 주된 식품과 부수적인 식품을 섭취하도록 해야하며, 건강보조식품은 영양밀도가 낮은 식품을 권장해야 할 것이다.


420 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 건강 진단과 전문적인 치료를 위한 교육과정 지원에 대한 고찰 - 영양사는 그 정도의 자격이 있는가?
Annalynn Skipper, MS, RD, FADA 외 1 인

전문 영양사에게 필요한 기본적인 교육과정은 거의 80여년전에 개발된 이후 큰 변화없이 그대로 이어져왔고, 반면에 다른 의료계 전문직은 대학의 학과 기준을 지속적으로 개발해왔다. 본고는 보다 큰 환경 안에서 영양사 교육을 위한 기준을 잘 이해하기 위해서 16개의 전문적인 건강 지단과 치료의 교육 과정을 검토하였다. 각각의 직업에 따른 교육 과정의 인증기준을 살펴보았으며, 적어도 12과목이 영양사보다는 교육학에서 학부의 기간 차이, 교육적 또는 강의실 수업, 그리고 지도 업무에 따라서 더 많이 이루어지고 있었다. 영양사를 위한 최근의 교육과정 모델은 초보 영양사 업무와 학문적인 면을 강조하여 실시되고 있었는데 이는 직업의 20% 미만이었다. 따라서 대다수의 전문 영양사를 위한 필요사항이 규명되어야 하며, 기존의 모델을 확장하여 전문 영양사를 육성하는 교육프로그램으로 활용하여야 할 것으로 사료되었다.

428 REVIEW : 제2형 당뇨병과 N-3 장쇄불포화지방산 - 고찰
Joyce A. Nettleton, DSc, RD 외 1 인

역사적으로 역학 연구에 따르면 당내성의 결손이 있는 제2형 당뇨 환자의 경우 생선에 많이 함유된 n-3계 장쇄불포화지방산을 다량 섭취하는 비율은 매우 저조하였다. 대조임상실험을 통해 살펴보면 n-3계 장쇄불포화지방산의 섭취는 제2형 당뇨환자들의 포도당조절과 인슐린 활성에 불리한 영향을 주지 않는 범위에서 심혈관을 보호하는 역할을 하는 것으로 조사되었다. 가장 기본적인 정황은 이들 n-3계 장쇄불포화지방산의 섭취를 늘리면 제2형 당뇨 비만자들의 당불내성으로 인한 포화지방산의 섭취에 따른 위험도를 낮출 수 있다는 것이다. hemostasis 뿐 아니라 동맥이 차츰 좁아지는 것을 완화시키며, 알부민뇨증, 무증상 염증(subclinical inflammation), 산화적 스트레스(oxidative stress), 그리고 추가의 확인이 요구되는 비만 등이 개선되었다. 본고는 역학적 자료와 임상연구 자료를 검토하여 인슐린 저항성과 제2형 당뇨 질환 등에서 n-3장쇄불포화지방산을 1~2g/ 1일 섭취하는 것이 건강개선과 공중위생에 영향을 줄 것으로 보았다.

441 연구 및 전문가 단신 : 비만 관련 소신과 8주간의 저열량 식사요법 이후 체중 감량을 예측
Erika W. Wamsteker, MSc 외 5 인

본고의 목적은 비만의 원인, 결과, 기간(스케줄) 및 조절이 8주간의 식품 식사 대용품으로 구성된 저열량식사요법 이후 변화된(감소된) 체중을 예측할 수 있는지 알아보고자 실시하였다. 23세에서 73세 사이의 BMI가 30~50인 66명을 대상으로 ‘비만 인식에 따른 설문’(Obesity Cognition Questionnaire)과 식사행동에 대한 자가효율척도를 이용하여 실험 개시 시기에 측정하였다. 실험 시작 전과 후에 참가자들의 BMI와 허리둘레, 혈압을 비교한 결과 그 차이가 현저하게 나타났다. 체중 감소가 적을수록 자가효율성이 낮고 비만은 신체적 원인으로 인한 것이며 행동조절로 교정되지 않는다는 믿음을 가지고 있었다. 따라서 식사중재를 할 때는 특히 자가효율성의 비만에 대한 소신을 교정함으로서 개선될 것이라고 보고하였다.

445 연구 및 전문가 단신 : 대학생을 위한 식비선불제 식사계획의 장점
Lora Beth Brown, EdD, RD 외 2 인

본고는 대학생들의 선불식비제도 참여자의 성별에 따른 식사섭취량을 식품구성탑(FPG : Food Pyramid Guide)를 기준으로 비교하여 살펴보았다. 조사대상자는 503명의 기초 영양학 과정의 3일간 식사일기 과제를 완성한 미혼 대학생들이다. 거의 모든 참가자들의 평균 섭취량은 FGP 권장량에 약간 미달이었다. 연구진은 식품구성탑의 식품군에 의거하여 학생들의 평균 식품섭취량을 섭취 권장량과 비교하였으며, 그 결과 남학생들의 채 소 및 육류의 평균섭취량은 섭취권장량에 비슷한 수준이었으나 전체 참여대학생과 여자 대학생들의 과일 섭취량이 섭취권장량과 비슷한 수준이었다. 그러나 비참여자들의 곡류 섭취량은 참여 대학생들에 비하여 섭취권장량 수준과 더 근접했다. 전체적으로 볼 때 식비선불제에 참여하는 것이 과일군, 채소군 및 육류군의 섭취량을 늘림으로서 학생들에게 적당한 영양소 섭취기회를 제공하는 것으로 사료되었다.

449 연구 및 전문가 단신 : 아몬드를 포함한 식사구성과 혈장 내 α-토코페롤 농도개선 및 혈장 내 지질저하 효과
Pera R. Jambazoam, DrPH 외 4 인

Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine 은 2000년 비타민 E를 α-토코페롤이라고 규정하고, 성인여성과 남성을 위한 권장량(RDA)을 10㎎/1일 Eq 에서 15㎎/1일 Eq 로 증가시켰다. 추후의 연구는 대다수의 성인 남녀의 경우 그 섭취량이 권장수준에 미치지 못하므로 비타민 E의 증가량에 대하여 우려를 표명하였다. 본고의 연구진은 아몬드 섭취에 따른 혈장 및 적혈구의 토코페롤농도를 조사하고자 28세에서 54세 사이의 건강한 성인 남녀 16명을 대상으로 무작위의 교차대조실험(crossover)을 실시하였다. 참가자들은 4주 동안 매일 3끼의 식사 - 대조식이, 아몬드가 적게 포함된 식사, 그리고 아몬드를 많이 포함한 식사 -를 공급받았으며, high-pressure liquid chromatography를 이용하여 혈액 내 토코페롤 수준의 변화를 검사하였다. 조사결과 아몬드를 식사에 함께 제공하면 개정된 토코페롤 권장량 수준에 부합될 수 있었으며, 지질 조절혈장과 적혈구의 α-토코페롤 수준이 높아졌다.

455 연구 및 전문가 단신 : 건강에 좋은 식사와 운동 권장 - 도시지역의 아프리카계 미국인들을 위한 12주의 방과 후 프로그램의 효율성
Hermann-J. Engles, PhD 외 3 인

본고는 도시지역의 아프리카계 미국인을 위한 건강한 식습관 및 운동을 장려하는 12주 동안 방과 후에 진행된 Students and Parents Actively Involved in Being Fit after-school 프로그램(SPAIBF)의 효율성을 살펴보았다. 중재기간의 특별한 목표는 5 a Day for Better Health 교육 자료 및 활동을 이용하여 참가자들의 과일과 채소류의 섭취량을 증가시키고, 율동, 게임 및 체력단련(fitness activities)을 통하여 건강에 관련된 체력에 영향을 주는 것이다. 56명의 어린이와 25명의 학부모는 프로그램을 시작할 때와 끝날 때에 표준종합평가를 하였다. 자료를 분석한 결과 이들 어린이와 학부모들은 과일 섭취량이 증가하였고 최소혈압이 감소하였다. 어린이 참가자들은 또한 최고 혈압, 과일주스, 샐러드 및 감자요리 (튀김이 아닌) 섭취가 개선되었으며, 학부모들은 체지방량, BMI, 지구력(걷기/달리기)이 향상되었다. 따라서 SPAIBF 와 같은 방과 후 프로그램은 도시지역의 아프리카계 미국인들의 건강을 향상시키는 데 잠재적으로 도움이 되었다.

협회동정

460 협회보고 : ADA의 업무 자료 - 식이보충제

471 사람과 사건

472 명예위원, 수상자 :

473 신간안내

485 QUESTION OF THE MONTH : 어린이와 청소년들에게 적절한 혈중 콜레스테롤 농도는?

487 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE

489 광고