Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Sep 2004

Practice applications

1331 편집인의 견해 : 학기가 시작되다 - 학교급식은 규격에 맞는가?

1333 협회장 기고 : ADA에 대하여 유포하기 - 전 회원이 대변인입니다!

1335 FOR YOUR INFORMATION : 산호에 함유된 칼슘은 안전하며 효율성있는 보충제 일까?
Susan Blumberg, MPhil

1338 BEYOND HEADLINES : 비만 수술 (Bariatric surgery) - 생명에 대한 위협일까 아니면 구원의 수단일까?
Lee Scheier

1343 THE BUSINESS OF DIETETICS : 급식업계의 전망 따라잡기
Karen Stein

1345 PUBLIC POLICY NEWS : Medicaid에 해당하는 질환관리에 대한 정부의 보조금 : 승인된 공급자으로서의 영양사
Ellen Prichett, RD

연구발표

1349 연구 편집에 대하여 : 조혈 줄기세포 이식(Hematopoietic Stem Cell Transplantation) 시 TPN으로 유도된 고혈당증
Polly Lenssen, MS, RD, FADA

1352 CURRENT RESEARCH : TPN을 실시하는 조혈 줄기세포 이식환자의 고혈당증 발병률 : 준비조사 (Pilot study)
Patricia M. Sheen, MS, RD 외 2 인

인슐린 저항성과 관련된 고혈당증은 TPN을 실시하고 있는 환자의 감염 및 사망률 증가 증가와 연결되어 계속 증가하고 있다. TPN으로 유도된 고혈당증이 바람직하지 않은 임상 결과와 관련이 있는지 알아보고자 이식 기간동안 TRN을 받은 환자와 그렇지 않은 환자 사이의 임상기록 차이를 비교하면서 조혈 줄기세포를 이식한 환자의 임상기록을 비교하는 소급적 코호트조사를 실시하였다. 조사 결과 TPN을 실시하는 환자는 표준영양 관리(standard nutrition care)를 실시하는 환자에 비하여 고혈당증 발병률이 훨씬 높았다. 비록 이들이 작은 규모의 샘플을 대상으로 얻어낸 결과이나 보다 큰 연구에서도 경고내용이 될 수 있다고 보고하였다.
(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1497쪽 참조. 본고의 Learning need code는 5000, 5360 및 5440 임).

1361 CURRENT RESEARCH : 고 칼슘 다이어트와 정상 다이어트를 하는 소녀들의 체중증가 속도가 같다 - 준비조사 (Pilot study)
Joan M. Lappe, PhD, RN 외 3 인

미국 내 어린 소녀들의 식이로 인한 칼슘 섭취량은 최적 수준에 훨씬 못 미치므로 이들의 칼슘 섭취량을 증가시키기 위하여 많은 노력을 해왔다. 칼슘의 함량이 높은 식품으로는 유제품이 최고의 급원식품으로 거론된다. 그러나 개인적인 차이에 따라 유제품이 과다한 체중 증가를 초래하는 원인이 될 수 있을 거라는 우려도 있다. 본 연구는 칼슘이 풍부한 식이를 배당한 사춘기 소녀그룹과 일반 칼슘 식이를 배당한 그룹 사이의 체중증가를 비교하기 위하여 실시되었다. 59명의 9세 소녀 그룹을 대상으로 2년에 걸친 체중 변화를 측정한 결과 치료군(조절군: treatment group)은 대조군에 비하여 유제품을 위주로 한 식이 칼슘 섭취량이 거의 2배가 많았다. 그러나 체중, BMI 또는 체지방량이나 제지방량은 큰 변화가 없었다.

1368 APPLICATIONS : 칼슘이 풍부한 식이가 소녀들에게 줄 있는 최고의 혜택
Everlyn Ford Cratton, EdD, RD

1369 CURRENT RESEARCH : 고등학생들 사이의 다이어트 경험
Laura A. Calderon, DrPH, RD 외 2 인

고등학생 사이의 다이어트 행동의 패턴과 빈도를 조사하고자 인종에 구분없이 농촌지역의 공립학교 10학년 남녀학생들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사결과 다이어트 행동의 분포는 매우 높았으며, 보통 12, 13세부터 시작하였다. 너무 만연되고 이른 나이에 시작하는 다이어트로 인하여 남녀 청소년은 제 7학년부터 적절한 영양중재 교육을 실시할 것을 권장하였다.

1375 CURRENT RESEARCH : 어린이와 청소년의 식사의 질(Diet quality)를 평가하기 위한 HEI(Healthy Eating Index) 의 수정
Diane Feskankch, ScD 외 2 인

본고는 미국인의 식사지침에 대한 실천정도(Adherence to the Dietary Guideline for American)를 알아보는 점수체계인 HEI를 재평가하고자 젊은이들 사이의 식사의 질(Diet quality)를 모니터하였다. 연구진은 고학년 어린이와 청소년에게 맞추어 HEI를 수정하고 단순화하여 식사의 질에 초점을 두고 건강한 식생활과 건강하지 않은 식생활을 조사할 수 있는 YHEI(Youth HEI)를 개발하였다. 9세에서 14세 사이의 소년 소녀를 대상으로 식품빈도조사 (Food Frequency) 설문조사를 통하여 HEI 와 YHEI의 점수를 산출하였다. 조사 결과 HEI 점수는 에너지 섭취량과 높은 상관관계를 보였으며, YHEI 점수는 비활동적인 일에 소비하는 시간과 부의 상관관계를 보였으나 에너지 섭취량과는 상관관계를 보이지 않았다. 또한 식품 선택의 다양성에 대한 사항은 HEI 구성 요인의 60% 이며, 전체 요인 중 몇 가지는 서로 상관성이 매우 높았다. 따라서 젊은이들의 식사를 관찰한 결과 HEI는 건강에 좋지 않은 식품 조사를 포함하여 식품의 질에 초점을 둔 개선책으로 장점이 있는 것으로 사료되었다.
(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1498쪽 참조. 본고의 Learning need code는 3000, 3020, 4030 및 4160 임).

* HEI components : 곡류, 채소류, 과일, 유제품, 육류, 총지방, 포화지방, 콜레스테롤, 나트륨, 식품 다양성의 10가지
* YHEI components : 전곡류, 채소류, 과일, 유제품, 육류 비율, 간식, 음료수, 종합비타민 복용, 마아가린 또는 버터, 튀김류(외식), 동물성 기름, 아침 먹기, 가족과의 저녁식사 등 13가지

1383 APPLICATIONS : 어린이와 청소년의 식사의 질 조사
Theresa Nicklas, DrPH

1385 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 학교급식에 대한 직접관찰로 살펴본 영양연구의 내부 관찰자의 신뢰도(Interobserver reliability: IOR) 조사
Michelle L. Baglio, RD외 5 인

본고는 IOR에 대한 일반적인 문헌고찰과 IOR을 조사하는 자체 방법을 서술하였다. 연구진은 비록 IOR을 조사했다고 언급한 연구가 거의 없었지만 수집된 자료가 수집한 사람의 개인적인 견해에 좌우되지 않았다는 것을 확인할 필요가 있다고 가정하였다. IOR 조사의 중요성 때문에 독자는 다수의 사람이 관찰에 참여하고 IOR 조사를 언급하지 않은 연구결과에 대하여 의문을 가지라고 독려하였다.

1393 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 비만 환자의 Gastric Bypass Surgery 후에 나타나는 이식증(Pica)의 재발생 - 기존의 문제점에 대한 새로운 해석
Robert F. Kushner, MD 외 2 인

비 영양물질을 충동적으로 섭취하는 이식증은 그 증상에 대하여 잘 못 인식해왔다. 얼음을 먹는 빙식(Pagophagia) 는 이식증의 가장 흔한 형태로 철-결핍성 빈혈과 깊은 관련이 있다. 이 증상은 임신부나 영양실조의 어린이의 경우 잘 파악되고 있었으나 요즈음에는 Gastric Bypass Surgery 후 나타나는 것으로 보고 되었다. 본고는 두 가지의 실제 경우를 논하였으며, 이와 함께 이식증에 대한 최근의 논문을 고찰하였다.

1398 문헌고찰 : 미국 내 비만의 유행 - 활동적인 생활을 장려하기 위한 운동량(physical activity) 측정
Nancy L. Keim, PhD, RD 외 2 인

미국 내 과체중과 비만의 발병률은 유행하는 수준(epidemic proportion)까지 이르렀다. 이 확산되어가는 문제를 제지하기 위하여 당뇨병 전문가 및 기타 건강관리 관계자들은 환자나 상담 시에 에너지균형 공식(energy balance equation)의 양극을 강조해야 할 것이다. 실제 운동량이 건강한 체중 유지에 필수적인 요소라는 사실에도 불구하고 많은 경우에 에너지 섭취량에 초점을 두는 것으로 운동량이 많은 생활방식을 강조하는 것을 대신하고 있다. 본고는 건강에 대한 운동의 장점을 문헌조사를 통하여 정리하였으며, 운동량과 에너지 소비량을 측정할 수 있는 도구에 대하여 개요를 소개하였다. 활동적인 생활방식을 권장하는 것이 미국의 비만 인구를 줄일 수 있다고 보기 때문에 건강관리 관계자들은 환자들에게 개인화한 에너지 요구량과 개인의 특성에 맞는 측정법을 접목시키고 체중 유지 및 생활 상담 프로그램에 포함시킬 것을 주장하였다.

1410 연구 및 전문가 단신 : Flamingham Offsprings(자손) 중심의 심장 건강 식사형태의 잠재적인 지표로서 식이성 필로퀴논(phylloquione) 섭취량에 대한 코호트 조사
Lavienja Braam, PhD, 6 인

비타민 K-1이라고도 하는 필로퀴논은 녹색 엽채류와 특정 식물성 기름에 함유되어 있으며, 사람의 식사에서 볼 수 있는 자연계에 존재하는 비타민 K의 2가지 형태 중 하나이다. 본고는 필로퀴논의 식이 섭취량, 생활요인과 심혈관질환 발병위험(CVD)의 매체로서의 관계를 살펴보고자 남녀 성인을 대상으로 코호트실험을 실시하였다. 식이 필로퀴논의 섭취량은 식품 빈도조사로 알아보았으며, 필로퀴논의 섭취량이 가장 높은 5분위의 대상자는 과일, 채소, 생선류, 식이 섬유소 및 영양 보충제를 보다 많이 섭취하였으며, 육류 및 포화 지방산은 적게 섭취하였다. 필로퀴논의 섭취량이 많은 것은 중성지방의 낮은 수준과 관련이 있었다. 이상의 결과에서 필로퀴논의 섭취수준은 조사 대상 인구집단의 심장 건강에 좋은 식사형태와 정의 상관관계를 보여 보다 자세한 자료를 수집하거나 구할 수 없을 경우 필로퀴논 섭취량에 대한 평가는 전체 인구의 CVD 발생 위험 지표가 될 수 있다고 사료되었다.

1415 연구 및 전문가 단신 : 저소득층의 아프리카계 또는 남미계 7 또는 8학년을 대상으로 한 설문지는 타당성(validity)이 낮고 적당한 신뢰도(modest reliability )를 보임
Karen Weber Cullen, DrPG, RD 외 1 인

청소년 대상의 설문지는 식품 빈도조사를 9세 - 19세의 어린이를 대상으로 개발되었으며 지난 12개월간의 식사조사를 하기위한 것이다. 본고는 저소득층의 아프리카계 및 남미계 어린이 7학년과 8학년을 대상으로 설문조사로 확인하였으며, 그 결과 유효성 계수(validity coefficient) 가 매우 낮고, 오차를 교정한 후에 신뢰계수가 모든 식사의 범주가 아닌 일부에서 매우 잘 적용되었다. 어린이/청소년 대상의 설문조사는 저소득층의 아프리카계 또는 남미계 7, 8학년 어린이들은 장기간의 평상시 섭취량에 대한 자가보고 능력의 한계성 때문에 이들에게 적합하지 않을 수 있다고 보고하였다. 그러나 연구의 조사대상 규모가 작다는 한계성 때문에 보다 많은 연구가 필요하다고 하였다.

1420 연구 및 전문가 단신 : 상업적인 1회 분량 조절 식품에 대한 조사 - 상표에 표기된 중량은 얼마나 정확할까?
Joan M. Conway, PhD, RD 외 2 인

본 고는 상표에 표기된 중량과 실중량을 비교하였다. 중량을 측정한 101가지 식품 중 37가지만이 실중량과 표기 사이에 통계적인 차이가 없었다. 이런 모순에도 불구하고, 분량이 조절된 식품은 추후의 연구와 모니터를 목적으로 feeding study 에 사용하였다. 그러나 전문 영양사들은 엄격한 식사요법을 따르는 환자들이 분량을 조정한 제품의 포장지에 표기된 중량을 신중하게 살펴보도록 장려해야 할 것이다.

협회에서

1425 ADA REPORTS : HIV 감염 환자들의 영양중재 관리 미 영양사 협회와 캐나다 영양사 협회의 입장

1442 2004년도 우수한 젊은 영양사

1443 2004년도 우수 영양 기술사(Dietetic Technicians)

1444 2004년도 최우수 영양학 전공학생

1445 2003년도 최우수 영양 교육자

1446 2003년도 최우수 영양사

1447 2003년도 영양학 지도자

1449 2004-2005년도 영양사 협회 지도자 명단

1456 OF PROFESSIONAL INTEREST : Advanced-level Practice Degree Option - 영양실무 박사
Riva touger-Decker, PhD, RD, FADA

1459 제 87회 식품 및 영양컨퍼런스 및 박람회

1480 사람과 사건

1481 정오표

1482 신간안내

1497 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE

1501 광고