Journal of the AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION Aug 2004

practice applications

1203 편집부 견해 : 협회임원에 대한 부가 정보

1205 협회장 기고 : 여름철 - 신선한 과일, 채소류와 건강한 생활

1207 FOR YOUR INFORMATION : 급식산업에서 body piercing
Damon Brown

1208 BEYOND THE HEADLINES : 생의 주기 전반에 걸쳐서 나타나는 섭식장애 현상
Jim MaCaffree

1215 THE BUSINESS OF DIETETICS : 경력을 증진(advancement)함 - 구직 시 성공하는 비결
Tony Peregrin

1217 공공정책 소식 : 국회에서 영양관련 주제를 다루기
Jessica Donez Black, MPH, RD

연구발표

1219 연구 논문 사설 : Meals on wheel 프로그램에서의 문제점
Maureen Brady Moran, MPH

1222 CURRENT RESEARCH : 숙련된 요양원의 농축액 사용

본고는 장기 요양원의 거주자 25,370명 중 평균 8.3%가 농축액(thickened fluid)급식을 하고 있었으며, 이는 의료보험 (Medicare & Medicaid Service program)에 따라 차이가 많았다. 농축액을 급식받는 사람들 가운데 평균적으로 60%는 ‘과즙액/시럽’같은 농도가 높은 수분이었고, 33%는 ‘꿀‘의 농액, 나머지 6%는 ’푸딩/수저로 뜨는 정도‘의 농액를 가진 수분이었다. 조사 결과 농축수액을 사용하는 곳은 252군데의 skilled nursing facility 중 91.6%였다.
(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1313쪽 참조. 본고의 Learning need code는 4190, 5040, 5100 및 5210 임).

1227 CURRENT RESEARCH : 아침과 점심의 배달급식을 이용하는 노약한 재택 노인의 영양소 섭취 수준과 삶의 질 개선
Elizabeth A. Gollub, PhD, MPH, RD 외 1 인

연구진은 아침과 점심의 배달 급식서비스의 확대는 노약한 노인들의 건강을 전반적으로 개선할 것이라고 하였다. 횡적 실증연구를 통해서 일주일에 5회 점심급식하는 노인 214명과 아침 급식을 하는 노인 167명을 비교하였다. 아침급식 그룹은 점심급식 그룹에 비하여 열량과 영양소 섭취 및 식품안전관리가 우수하였고 우울증 증상은 적었다. 60세에서 100세 사이의 참가자들은 기능이 제한되어 영양소 부족위험이 높았다. 참가자들의 24시간 회상법을 이용한 식사조사, 일반사항, 영양실조 위험성, 기능적 상태와 건강, 외로움, 식도락, 식품 안전성, 우울한 정도 등을 평가하는 삶의 질에 대한 설문으로 조사하였다.

1236 CURRENT RESEARCH : 노인의 과일과 채소 섭취 변화단계에 따른 사회심리학적 차이
Geoffrey W. Greene, PhD, RD 외 5 인

본고는 1,253명의 60세 이상의 노인을 대상으로 매일 5서빙 섭취하는 과일과 채소의 양이 변하는 단계에 따른 일반사항 및 사회심리학적 차이를 알아보았다. 조사 결과 과일과 채소 Screener 와 5 A day Screener 를 이용하여 측정한 섭취량 변화에 매우 큰 영향이 미치고 있었으며, 스스로 측정한 서빙수는 노인들의 각 단계를 구분하는 데 사용할 수 있을 것으로 사료되었다.

1244 CURRENT RESEARCH : 학령기 아동의 탄산 음료수 섭취와 관련된 요인
Gerbra Cuyun Grimm, MPH, RD 외 2 인

본고는 8세에서 13세 사이의 학령기 아동 560명을 대상으로 비알코올성 탄산음료의 섭취량이 증가하는 이유를 조사하였다. 조사결과 탄산음료의 맛이 가장 강력한 동기 요인이었으며, 맛에 대한 선호도가 가장 높은 응답자들은 그렇지 않은 응답자들에 비하여 5회 이상 섭취/1주일의 탄산음료수 소비 빈도가 4.5배 이상 많았다. 부모가 탄산음료수를 주기적으로 섭취하는 청소년들이 빈도가 더 컸다. 결과적으로 학령기 아동의 탄산음료수 섭취와 관련된 요인은 맛에 대한 선호도, 부모나 친구들의 섭취 패턴, 탄산 음료수 이용 가능성, 및 TV 시청 등 이었다.

1249 APPLICATIONS : 탄산 음료수 소비에 대한 경각심
Nancy Copperman, MS

1251 CURRENT RESEARCH : 노인 대상의 YPAS (the Yale Activity Survey for Adults) - 활동량에 따른 에너지 소비량의 예측
laura J. Kruskall, PhD, RD, 외 3 인

YPAS는 노인들의 활동량을 측정하기 위해 개발된 도구이며 본 연구는 55세에서 78세의 노인 28명(여성17명; 남성 11명)을 대상으로 설문조사의 정확성을 조사하였다. 14주의 조사기간 동안 살펴본 결과 활동량에 따른 에너지 소비량(EEPA)은 남성, 남성과 여성을 함께 통합하여 결합하여 조사한 YPAS의 결과와 큰 차이가 없었다, 그러나 여성의 YPAS 결과는 측정한 평균치보다는 컸다. 따라서 노인 개개인의 EEPA를 YPAS를 사용하여 조사할 때는 부정확한 값이 구해질 수도 있으므로 주의가 필요하다.

1258 PERSPECTIVES IN PRACTICE : 간성 단백질(hepatic proteins)과 영양조사
M. Patricia Fuhrman, MS, RD, FADA 외 2 인

혈청 간성 단백질(serum hepatic protein) 인 albumin, transferrin 및 prealbumin의 수준은 영양상태에 따른 임상처리 결과와 관계가 있다. 이는 전통적으로 영양실조의 범주인 카시오카(kwashiorkor)와 마라즈무스(marasnus)로 인한 것이며, 이들 질환의 급성 또는 만성으로의 진행 과정은 잘 알려져 있다. 염증의 진행과 이로 인한 간성 단백질 대사에 미치는 영향에 대한 실증 문헌에 따르면 영양상태와 단백질 섭취 수준은 혈청 간성 단백질의 수준과 밀접한 상관관계에 있다. 또한 혈청 간성 단백질 수준은 이병률 및 사망률과도 상관관계가 있음을 보였다. 따라서 혈청 간성 단백질 수준은 질병의 심한 정도를 보여주는 지표가 되며, 외상성 증상(trauma)이나 질병이 발생되기 이전에 영양상태가 좋았던 환자라도 영양실조에 걸릴 확률이 높은 환자를 구별하는 데 사용될 수 있다. 결과적으로 간성 단백질 수준은 정확하게 영양적 포만수준을 측정할 수는 없으나, 저혈청 수준은 환자의 질병이 심해서 적극적이고 밀접한 임상 영양관리가 요하는 것을 의미한다.

1265 CURRENT RESEARCH : 장 순응(intestinal adaptation)과 성장호르몬, 글루타민 및 식사요법의 관계
Laura E. Matarese, MS, RD, FADA 외 2 인

소화기관의 광범위한 절제수술을 받은 환자들은 short bowel syndrome으로 인한 조장장애가 나타나 그 결과 수분, 전해질 및 기타 영양소의 흡수 불량이 발생할 수 있다. 그러나 Byren과 그의 동료들이 이미 십여 년 전에 성장호르몬과 글루타민, 식사요법으로 영양소 흡수를 촉진하고 체중을 증가시키고 비경구 급양 영양물질의 감소시킬 수 있다는 혁신적인 연구를 발표였다. 본고는 electronic data base와 인터넷을 이용하여 새로운 자료를 수집하여 재조합된 성장호르몬 만의 장점 또는 글루타민과 식사요법이 적절한 환자에게 도움이 될 것이라고 보고하였다.
(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1314쪽 참조. 본고의 Learning need code는 5000, 5220, 5440 및 9020 임).

1273 연구 및 전문가 단신 : 복합적인 사망률과 부적절한 식사와 관련된 노인의 지속적인 구강 건강 문제

씹기, 삼키기 및 구강 통증(CSP)은 노인들의 영양상 위험을 초래하는 인자와 관계가 깊다. 농촌 지역의 공동거주시설에 거주하는 노인들의 구강 건강 관련 조사에 따르면 이들의 입원비율이 증가하였다. 본고는 지속적으로 CSP 문제를 가지고 있다고 보고한 노인들을 대상으로 일년간 추적조사를 하였으며, 대상자는 Geisinger Rural Aging Study의 구강 문제가 있는 노인(PCSP) 22명과 문제가 없는 노인(NCSP) 125명이었다. 가정을 방문하여 일반사항, 건강, 및 신장계측을 하였으며; 식사조사는 5명의 조사원인 24시간 회상법을 이용하여 10개월간 실시하였다. PCSP 그룹은 약을 복용하는 비율(4.2 : 2.6)이나 질병 (7.0 : 4.2), 제2형 당뇨 발병 및 소화성 궤양, 후두염 등의 발병률이 유의적으로 더 높았다. PCSP 환자들은 Healthy Eating Index 에 의한 점수도 더 낮았으며, 비타민 A 섭취량이 현저하게 낮았고 비타민 B-6와 비타민 A의 섭취량이 매우 부족하였다. 따라서 특정 식품과 영양소의 섭취량 부족은 지속적인 구강 건강 문제를 야기하며, 구강상태는 전반적인 건강상태에 주요한 요인으로 중재 시 꾸준한 관찰이 요구된다.

1277 연구 및 전문가 단신 : 저소득층 가정을 포용하기 - focus group 중심의 연구결과로 WIC 서비스 행동의 진로 제시
Diana Brikett, MPH, MPA 외 3 인

여성, 유아 및 어린이를 위한 영양보충 프로그램인 WIC는 건강을 위한 행동 변화와 WIC 영양교육에 자극제와 걸림돌을 규명하고 자 하였다. 영어를 사용하는 6개 focus group의 41명 WIC 참여자를 대상으로 육아, 주 가정식(family meal), 식사 준비, 및 활동형태에 대하여 조사하였다. 조사 내용은 테잎으로 녹음 기록하여 NUD*IST (Non-Numerical Unstructured Data Indexing, Searching and Theorizing, version 4.0)을 이용하여 분석하였다. 조사결과 행동변화에 방해가 되는 주된 걸림돌은 육아능력, 지식의 부족, 건강하지 못한 사회환경, 시간 부족, 및 사회 경제적 지원부족이었다. 반면 변화에 대한 자극제로는 책임감, 어린이의 건강과 발달에 대한 관심 및 사회의 긍정적인 지원이었다. 참가자들은 영양교육의 방법으로 활성화된 토론, 요리강습, 지원그룹, 및 WIC 웹사이트를 선택하였다. 따라서 연구 결과는 워싱턴 주의 WIC 프로그램에서 적용된 건강한 습관과 영양교육 기준을 제공하였으며, WIC의 영양교육 프로그램을 개선하는 데 사용될 수 있을 것으로 사료된다.

1281 연구 및 전문가 단신 : Title Ⅲc Congregate lunch 프로그램의 식사 요구량 예측을 위한 예측도구의 사용
Lee Blecher, PhD, RD

Title Ⅲc의 식량은 노인을 대상으로 집단 점심급식을 제공하기 위하여 기금을 보류하였다. 그러나 사용하지 않은 식품은 다음 날 사용해야 할 식품의 양을 정확하게 산출할 수 있는 신뢰할 만한 방법이 없어서 간혹 문제를 유발하였다. 본고는 적합한 유형이 있는 지 알아보고자 캘리포니아 남부 대조시의 7군데 집단 급식소를 중심으로 4개월에 걸쳐서 식수를 조사하였다. 조사결과 유형이 있었으나 장기간이나 농촌지역에 적용할 수 있는 가는 미지수였다.

1284 연구 및 전문가 단신 : 영양가있는 음식을 제공하는 북캐롤라이나주의 Chapel Hill시의 무료급식시설
Simone Eppich, MPH, RD 외 1 인

무료급식시설에서 제공하는 음식의 영양수준을 조사한 연구는 거의 없었으므로 본고는 북캐롤라이나주의 Chapel Hill 시의 Inter-Faith Council 무료급식시설의 음식에 대하여 식사의 균형과 영양소 함량을 조사하였다. 무료급식시설이 자원봉사자에 의존하고 중앙화된 영양계획은 부족하였으나 1개월을 평균했을 때 식사 내용은 영양밀도가 매우 높았다. DRI(Dietary Reference Intakes)와 DRV(Daily Reference Value)를 참고로 했을 경우 부족된 영양소는 비타민 D와 엽산, 칼슘 뿐 이었다.

1287 연구 및 전문가 단신 : 일상적으로 사용되는 식품 Advanced Glycoxidation End product (AGEs)
Teresia Goldberg, MS, RD 외 6 인

AGEs는 당단백질(glucose-protein) 또는 당지질(glucose-lipid)의 상호작용의 유도체로 당뇨 합병증 및 가령과 관계있는 것으로 알려져 있다. 본고는 AGEs 소비 정도와 식품의 조리에 AGEs가 어떤 영향을 미치는 지 알아보기 위하여 AGEs 표시인 N-carboxymethyllysine을 250가지의 일상적으로 사용되는 식품에 테스트하였다. 조사결과 거의 모든 식품에서 발견된 AGEs의 함량은 조리 온도, 조리 시간 및 수분과 관계있었으며, 굽기(broiling)와 튀김은 AGEs의 수준을 가장 증가시키는 조리법이었다.

1292 연구 및 전문가 단신 : 종교적인 성향이 지방 및 과일/채소의 섭취량과 관계있을까?
Alton Hart, Jr, MD, MPH 외 4 인

본고는 무작위로 선정한 저지방, 고 과일/채소 식사요법 중재인 Eating for Healthy Life Study를 이용하여 종교집단의 식행동과 종교 성향을 조사하였다. 조사 대상자 2,375명의 일반사항에 대한 조사를 실시한 후 사회적으로 영향을 받은 종교적인 성향은 저지방 식행동과 정의 상관관계가 있었다. 그러나 내부 인자(종교적 신념에 기초한 생활)는 종교적인 성향과 식행동에 무관하였다.

1297 사람과 사건들

1300 신간안내

1313 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE

1313 광고