PRACTICE APLICATIONS 871 편집인의 견해 : 여러분의 목소리를 듣고있어요! 873 협회장 기고 : 리더쉽의 완성 - Susan H. Laramee, MS, Rd, LND, FADA 의 소개 875 FOR YOUR INFORMATION : 처음부터 끝까지 - 2003년도 학회지 독자에 대한 설문조사 / Jason, T. Switt 외 1 인 878 BEYOND THE HEADLINES : 베이비 붐 세대들의 주도가 시작되다 - 복지의 필요성에 대한 규명 / Stacey Chappa 외 2 인 887 THE BUSINESS OF DIETETICS : 예방 영양서비스를 개방한 의료보험(Medicare) 개선안 / Mary H. Hager, PhD, RD, FADA 890 공공정책소식 : 의료보험(Medicare)의 약 처방전/개선 방안 - 구급상자인가 아니면 판도라의 상자인가? / Mary H. Hager, PhD, RD, FADA 연구발표 892 RESEARCH EDITORIAL : 체중의 순환과 면역력의 관계 / Linda Nebeling, PhD, MPH, RD, FADA 외 4 인 895 CURRENT RESEARCH : 미국인의 유제품에 의한 영양소 기여도 - 개별 식사섭취실태 조사(CSFII), 1994-1996, 1998 본고는 1994-1996, 1998년도 실시된 Continuing Survey for Food Intakes by Individuals (CSFII)를 토대로 미국인들의 유제품을 급원으로 하는 영양소 섭취 실태를 조사하였다. 연구진은 비타민 C를 제외한 모든 미량영양소 섭취량을 조사한 뒤 전체 유제품과 우유의 섭취량이 증가함에 따라 함께 증가하였다고 발표하였다. 또한 지방의 섭취량은 유제품 및 우유 섭취량이 증가한 사람들 사이에서 차이가 있거나 더 적지 않았다. 전반적으로 총 유제품 및 우유 섭취량은 지방이나 콜레스테롤 섭취량의 감소와는 영향이 없었고 미량 영양소의 증가된 섭취량과 관련있었다. 903 CURRENT RESEARCH : 폐경기 여성의 빈번한 의도적인 체중 감소와 Natural Killer cell cytotoxicity 의 저하 - 면역에 장기적으로 끼칠 수 있는 영향 / Erin D. Shade, MS, RD 외 7 인 비만율의 증가는 체중을 감소하려는 빈도가 증가하는 것과 관련이 있으며 이는 체중 조절 (감소)이 실패로 인한 체중의 감소와 증가의 순환은 면역기능에 해로운 영향을 미칠 수 있다. 체중 감소/증가의 순환으로 인한 장기적인 영향을 알아보기 위해서 143명의 건강한 과체중의 활동량과 체중의 변화가 거의 없는 폐경기 여성을 대상으로 운동 중재 실험을 하였다. 의도적으로 체중을 10파운드 이상 감량한 경험이 있는 경우는 그렇지 않은 그룹에 비하여 natural killer cell cytotoxicity가 훨씬 낮았으며, 체중을 감소하려는 시도가 많았던 경우 역시 natural killer cell cytotoxicity가 낮은 것과 관련이 있었다. 913 CURRENT RESEARCH : 청소년 사이의 체중조절 행동 - 식사 섭취량에 나타난 결과 / Dianne Neuma가-Sztainer, PhD, MPH, RD 외 3 인 최근 청소년들 사이의 체중조절 행동이 매우 만연되어 있으며 특히 소녀들이 이런 경향이 두드러진다는 여러 연구결과가 있었으며, 본 연구에서는 건강에 좋지 않은 방법으로 체중조절을 하는 십대 소녀들은 부적절한 식사를 섭취하는 위험이 증가한 것으로 나타났다. 미네아폴리스와 세인트폴 지역의 4,144명의 중고교생을 대상으로 실시한 횡적연구인 Project EAT의 결과 체중조절을 시도하지 않은 그룹에 비하여 건강에 좋지 않은 체중조절 방법을 시도한 그룹이 과일; 채소; 곡류; 칼슘; 철분; 비타민 A, C 및 B-6; 엽산 그리고 아연의 섭취량이 현저하게 낮았다. 이와 대조적으로 건강에 좋지 않은 체중조절 방법을 사용한 소년들은 그렇지 않은 경우와 비교하여 유의적인 차이는 없었으나 과일의 섭취량은 더 많았다(p=.002). 921 CURRENT RESEARCH : 미국 성인들의 영양소 급원 식품 - 1994년부터 1996년까지 / Paul A. Cotton, PhD, RD 외 3 인(인터넷으로 제공) 지난 5년 사이에 변화가 있는지 알아보기 위하여 1994-1996년 사이의 미국성인들의 30가지 영양소의 주요 급원 식품과 식사 구성을 1989-1991년의 조사결과와 비교하였다. 식품과 섭취량의 측정은 USDA 1994-1996이 Continuing survey of Food Intakes by Individuals로 살펴보았다. 조사 방법, 식품 공급 방법 및 식사 패턴이 달라졌음에도 불구하고 1994-1996과 1989-1991 두 기간 사이의 미국 성인의 주된 영양소 급원식품의 종류는 매우 유사하였다. 931 CURRENT RESEARCH : 격심한 소아 화상환자들에게 나타나는 비타민 D 저결핍 증상 / Michele M. Gottschlich, PhD, RD 외 3 인 비타민 D는 골격이 적절하게 형성하는 데 매우 중요한 물질로 알려져 있으므로 본 연구진은 소아화상 환자들의 비타민 D와 대사에 대한 비타민 D의 영향을 살펴보았다. 전체 체표면적의 25%이상 화상을 입은 어린이 환자 69명을 대상으로 혈청 내 D25 (25-hydroxyvitamin D), D1,25(1,25-dihydroxyvitamin D), triiodothyromone, 알부민, 코티졸, tetraiodothyronine, thyroid-stimulating hormone, 및 parathormone 농도를 측정하였다. 가장 타당성 있는 결과는 전체대상자의 62.3%는 D25 또는 D1,25 중 적어도 하나가 매우 부족하였고 따라서 이들 소아 화상환자는 비타민D가 심각하게 손상될 수 있다. 그러나 이들 화상환자에게 비타민 D가 특히 부족한 지 그 이유는 명확하지 않았으나 이들 환자들에게 비타민 D를 보충하는 것이 가장 효과적인 방법이라고 보고하였다(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1031쪽 참조. 본고의 Learning need code는 2090, 5070, 5140 및 5280 임). 942 CURRENT RESEARCH : 미국인들의 비타민 보충제, 미네랄 보충제 및 기타 영양 보충제 사용 현황 - 1987년, 1992년 및 200년도 National Health Interview Survey (NHIS) 조사결과 / Amy E. Millen, PhD 외 2 인(인터넷 제공) NHIS 조사 결과 1987년, 1992년 및 2000년도의 미국 성인의 비타민과 미네랄 보충제 복용은 각각 23.2%, 23.7% 그리고 33.9%였다. 이는 성별, 인종 및 25세 이상의 성인은 시종일관인 유형으로 나타났다. 또한 1987년에 비해 2000년에는 복합비타민제(10.5%), 비타민 A 보충제(1.2%), 비타민 E 보충제(7.3%)의 일상적인 복용이 증가하였다. 결정적으로 1992년에 비해 2000년에는 비타민 C보충제(3.3%)와 칼슘 보충제(6.1%)의 복용이 증가하였다. 이들 경향은 p<.001에서 통계적으로 유의성이 있었다. 2000년 NHIS에서 응답자의 6%는 매일 비타민과 미네랄 보충제를 제외한 기타 영양 보충제를 복용하였다. 950 APPLICATIONS : 미국인의 영양 보충제 복용 - 영양사들이 알아야 할 사항들 / Paul R. Thomas, EdD, RD 952 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 2000-2001년 식품 표시 및 포장에 대한 설문조사(Food Label and Package Survey) - 가공 식품의 식품 표시제(food label)와 주장(claim)의 경향에 대한 최신정보 / Lori LeGault 외 5 인 FDA 산하의 CFS&AN(Center for Food Safety and Applied Nutrition)은 영양사와 건강관련 종사자들은 소비자를 돕기 위해 사용하는 정보인 식품표시에 대한 연구를 하기 위해 식품 표시 및 포장지에 대한 설문(Food Label and Package Survey)조사를 꾸준히 실시해왔다. 2000-2001년의 FL & PS 는 영양표시 및 다양한 형태의 영양 주장을 포함한 가공식품의 표시에 대한 다양한 면의 특성을 조사하였다. 959 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 영양사 교육에서의 부서를 초월한 팀워크의 활성화 - case study / A. Russell Smith, Jr, MMSc 외 1 인 부서를 초월한 팀워크는 환자의 안전 개선과 강하게 연계되어있으나, 대다수의 대규모 건강관리 교육은 한 개의 부서에 집중해서 실시되며 같은 부서 내의 개인과의 교류로 제한되어있다. 전문인들 사이의 교류를 활성화하려는 노력으로 물리치료 대학원생과 영양학 대학원생에게 동료 직업에 대하여 보다 잘 이해하라는 과제를 주었다. 조사결과 교수단이 서로 다른 직업사이의 이해를 돕는데 매우 유용하게 사용할 것으로 사료되었다. 963 고찰 : conjugated Linoleic acid(CLA) - 체구성 성분에 미치는 건강상 영향 및 효과 / Lisa Rainer, MS, RD 외 1 인(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 1032쪽 참조. 본고의 Learning need code는 2000, 2010, 2070, 및 9020 임). 선진 연구에서 CLA는 동물의 암, 당뇨 및 동맥경화의 위험을 낮추는 효과가 있는 것으로 보고되었다. 체구성 성분의 미치는 CLA 의 영향은 특히 체지방을 낮추고 제지방량을 증가시키는 역할을 하며, 건강관리 전문가, 운동선수 및 식이 보충제 제조업자들 사이에 지대한 관심을 불러일으켰다. 그 결과 제한된 임상 실험에도 불구하고 여러 웹사이트, 건강보조 식품 판매소에서는 CLA 보충제 또는 CLA-함유 제품을 체중 감량이나 ergogenic acid로 판매하고 있었다. 본 고찰은 모든 linoleic acid의 형태적, 구조적 동류(positional and geometric conjugated dieonic isomer)에 대한 서술자를 비롯한 CLA를 조사하고 이 인기있는 품목에 대한 통찰을 피력하고자 한다. 969 연구 및 전문가 단신 : 요양원의 분비액 점도 조절과정의 특성에 대하여 / Terra L. Smith, PhD, RD 외 2 인 요양원 거주자들의 약 40-60%가 음식물 삼키는 데 장애가 있거나 또는 부전실어증을 가지고 있는 것으로 추정되며, 이는 가령에 따라 건강관리의 주된 문제점이 되고 있다. 유감스럽게도 부전실어증은 원인 규명이 안 되었으나 흡기성 폐렴, 탈수, 및 사망률 증가로 이어질 수도 있다. 본고는 170개 이사의 침상을 갖춘 2개의 양로원을 대상으로 pilot study를 실시하여 오진 또는 치료가 잘못된 부전실어증에 미치는 영향을 살펴보았다. 조사 결과는 양로원 업무에 큰 변화를 고무시키게 되었다. 972 연구 및 전문가 단신 : BMI 30이상인 여성의 식사조절 경험에 대한 보고서 / Joanne P. Ikeda, MA, RD 외 3 인 건강관리 전문가를 비롯하여 일반적으로 인식되는 통념은 비만은 체중을 감소하는 데 게을러서 거의 시도하지 않기 때문에 나타나는 결과라는 것이다. 이를 반박하기위해서 BMI 36-70의 여성 149명을 대상으로 BMI 가 낮은 여성과 비교하여 식사조절 경험에 대한 자가 보고 형식의 조사를 하였다. BMI 가 클수록 식사조절을 시작한 나이가 14세 이전이었으며 (p<.001), 그 빈도도 더 컸다 (p<.01). 이는 식사조절에 도전하는 환자들은 체중을 줄이려는 시도를 지속하는 것과는 전혀 다르게 생활습관을 바꿈으로서 대사성 체중관리에 초점을 두어야 함을 뒷받침하고 있다. 975 연구 및 전문가 단신 : 일반 음식의 1인 분량으로 예측한 학령 전 어린이들의 열량섭취량 / Kristen L. McConahy, MS 외 3 인 미국 어린이들의 과체중 증가 현상은 열량섭취량 대비 1인 분량을 다시 점검할 필요성을 역설하고 있다. 본고는 CSFII 1994-1996, 1998에 참여한 2-5세의 어린이(N=5,447)를 대상으로 식품 섭취행동과 총 섭취열량과의 관계를 살펴보았다. 섭취 열량은 1인 분량에 따라 17-19%의 차이가 발생하였으며, 따라서 연령에 맞는 적합한 1인 분량의 중요성을 급식 시 강조하였다. 980 연구 및 전문가 단신 : 미국인의 비타민 D 섭취 수준 / Carolyn Moore, PhD, RD 외 3 인 최근의 연구들과 1988-1994 NHNES Ⅲ의 자료를 이용한 이번 연구의 결과에 따르면 비타민 D 충분한 정도가 놀랍도록 증가하였다. 식품과 보충제를 이용한 비타민 D 섭취량에 대한 조사 결과 남성, 임신을 하지 않은 여성과 수유기 여성, 1세 이상의 수유기 아동(모유수유 안함) 그룹에서는 권장량 수준에 미달이었다. 십대 소녀와 성인 여성의 경우도 음식으로부터의 비타민 D 섭취는 저조한 편이었다. 협회보고 984 협회동정 : 미국 영양사협회(ADA) 와 캐나다 영양사협회(DC) 의 입장 - 영양과 여성 건강 1002 ADA 보고 : 2004-05년도 ADA 협회 임원 1007 OF PROFESSIONAL INTEREST : 간호업무의 역사 및 발달 - 영양사를 위한 교훈 / Annalynn Skipper, MS, RD, FADA, CNSD 1013 사람과 사건 1013 정오표 1014 신간안내 1029 QUESTION OF THE MONTH : 여름철 식품의 안전성을 확인할 수 있는 곳 / Eleese Cunningham, RD 1031 CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION QUESTIONNAIRE 1035 광고