PRACTICE APPLICATIONS

717 편집인의 견해 : 시카고에서 개최되는 국제 영양학회

719 협회장 기고 : 리더쉽의 전설을 만듭시다

720 FOR YOUR INFORMATION : 만국을 잇는 네트워크 - 인터넷 스타일 / Jason T. Switt

727 BEYOND HEADLINES : 지리적 정보를 활용한 미래의 영양업무 설계 / Damon Brown

730 THE BUSINESS OF DIETETICS : 대중을 위한 작문 / Donna Leff, PhD

734 공공 정책 소식 : 의료보험 개혁 - 미래의 영양사에게 의미하는 바 / Ron Smith, MPA

연구 발표

736 CURRENT RESEARCH : WIC 서비스 이용 시 애로점 / Mary Lou Woelfel, MA 외 5 인

특히 어린이의 경우 WIC 프로그램의 혜택을 계속 받는 것이 WIC 의 주 관심사이다. 뉴욕주의 경우 1993년 전반기에 혜택을 받던 어린이의 27%가 초기 자격을 경신을 하지 않았으며, 또 다른 26%는 2차 경신에 응하지 않았다. WIC 서비스 사용에 대한 장애물을 보다 확실하게 규명하기 위해서 뉴욕주의 51개 WIC 사무소에서 3,167명의 부모/ 보모를 대상으로 장애물에 대한 설문조사를 실시하였다. 문헌 고찰을 통해 68가지의 기본적인 장애조건을 확인하였으며, WIC 프로그램 참여 부모/보모를 대상으로 5개의 토의그룹과 전문고찰 패널을 구성하였다. 68가지 장애물 가운데 11가지의 참여자의 20%이상이 인식하였으며, 여기에는 과도하게 기다리는 것과 약속시간에 신생아/어린이를 동반하는 것이 포함되었다.

743 APPLICATIONS : WIC 혜택 사항의 개선점 - 사무절차, 식품 패키지, 및 영양 교육 / Shortie McKinney, PhD, RD 8 인(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 849쪽 참조. 본고의 Learning need code는 3000, 3010, 3020, 4000 및 4010 임).

미국 원주민 학생 9,464명(5-18세)을 대상으로 1990년도 실시한 전국 설문조사에서 미국 원주민 어린이들은 참고그룹에 비하여 거의 모든 연령과 성별 그룹에서 BMI가 유의성있게 높았다. 24시간 회상법을 함께 실시한 modified 식사 기록의 타당성을 조사하기 위하여 80명의 3학년 미국 원주민 어린이에게 식사 섭취를 기록하는 방법을 훈련하였다. 그 후에 훈련받은 조사원은 조사대상 어린이가 식사 내용을 기억하도록 하여 MNDS(Minnesota Nutrition Data System)를 이용하여 기록하였다. 학교 급식을 통하여 어린이들의 식사 습관을 직접 관찰하여 이들이 기억하여 기록한 내용의 타당성을 검증하였다.

753 CURRENT RESEARCH : 지난 21년 사이의 어린이들의 식습관 패턴 변화양상 - The Bogalusa Heart Study / Theresa A. Nickels, DrPH 외 6 인

장기간의 역학조사인 The Bogalusa Heart Study 는 지난 21년간 분명한 두 인종 어린이들(유럽계 미국인과 아프리카계 미국인)의 식습관 변화양상을 살펴보았다. 1973-1994년을 7구간으로 나누어 Bogalusa와 LA 지역 1,584명의 어린이의 식습관을 24시간 회상법으로 조사하였다. 조사결과 특정 식사 유형이 이들 어린이의 전반적인 식사 적정량과 식사의 질을 좌우하는 것으로 나타났다. 20여년의 조사 기간에서 발견된 놀라운 변화는 아침을 거르는 비율의 변동, 학교 급식 수, 간식 종류, 및 먹는 총 횟수 등이다.

762 CURRENT RESEARCH : 아시아계, 남미계 및 백인 청소년의 칼슘섭취를 알기 위한 식품섭취 빈도 조사 문항 개발 / J. Keith Jensen, MS, RD 외 10 인

미국의 청소년은 최대 골질량을 확보하기 위한 충분한 칼슘섭취가 이루어지지 않고 있으며, 결과적으로 골다공증에 매우 쉽게 노출된다. 이런 위험도는 아시아계나 남미계에비해서 유전적으로 특히 높다. 청소년들의 칼슘섭취량을 보다 잘 파악하기 위하여 미국 서부지역에 거주하는 아시아계, 남미계 및 백인 청소년을 대상으로 칼슘 섭취량을 평가할 수 있는 식품섭취빈도 조사를 실시하였다. 10-18세 사이의 162명의 청소년을 대상으로 약 80가지의 식품을 포함하는 식품섭취 빈도 조사문항을 제시하였다. 1, 2차 문항에 의한 칼슘섭취량을 계산하여 비교한 후 정확한 식사조사를 위한 문항을 개발하였다.

769 APPLICATIONS : 식사 조사도구의 개발 / Amy F. Suber, PhD, MPH, RD

771 CURRENT RESEARCH : 팬실베니아주에 거주하는 중국계 미국인들의 식사패턴 변형과 문화적응 / Nan Lu, MS 외 1 인

중국계 미국인의 경우 당요, 심장 질환 및 특정 암 등 만성질환의 발병률이 모국인에 비하여 훨씬 높다. 이들의 식사 유형이 건강에 어떤 영향을 미치는 지 보다 자세히 알아보고자 펜실베니아주에 거주하는 18세 이상의 이민 1세대 399명을 대상으로 자가답변 형식의 횡적연구를 실시하였다. 조사대상자들은 펜실베니아에서의 중국계 미국인으로서 변화된 식생활 패턴에 대하여 답하였으며, 이들 요인과 인구학적 특성 및 문화적응 요인과의 상관관계를 살펴보았다.

779 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 종합 비타민과 미네랄 보충제 처방에 대한 영양사의 증거위주 접근법 / Deborah E. Wildish, MA, RD

토론토의 재활센터(Toronto Rehabilitation Institute)에서는 임상 지도아래 종합 비타민과 미네랄 보충제의 처방과 불필요한 비타민 보충제의 사용을 중단하도록 허용하고 있었다. 이에 응하여 센터는 종합 비타민과 미네랄 보충제의 임상적인 면에서 그 유효성과 안전성에 대하여 중점을 두고 연구하기 시작하였으며, 연구 논문에 부상된 강력한 증거를 조사하고 특정 환자들과의 관련성을 알아보고 임상 업무에서의 기본적인 사용에 대하여 재평가를 하였다.

787 PERSPECTIVE IN PRACTICE : 최첨단에서 - 뉴욕주의 지역사회에서 전문적인 영양사 및 영양업무 경험에 따른 업무상 만족도와 도전 / Carol M. Devine, PhD, RD 외 2 인

영양관리의 이상적인 모델과 표준이 되는 영양사 업무는 이미 개발되었으나 영양사와 영양업무 관계자(nutritionist and dietitian)가 지역사회에서 일상적으로 행하는 업무와 이들 업무에서 나타나는 보상과 어려움, 그리고 업무에서의 경험이 일의 내용에 어떤 영향을 주는 지는 거의 알려져 있지 않았다. 따라서 뉴욕시는 지역사회의 환경에 대하여 보다 잘 파악하기 위하여 사업장의 형태, 경력, 교육수준, 및 지역사회의 성격에 따라 24명의 영양사를 직업상 접촉을 통하여 고용하였다.

793 REVIEW : 학교 건강교육 프로그램과 전문 영양사의 조화 - 건강한 식습관 형성을 위한 동반자 / Sandra M. Gross, PhD, RD 외 1 인

(abstract) 비록 학교급식이 학생들의 학습 능력과 건강한 식습관 형성을 향상시키는 데 도움이 된다고 보고되었으나 60%이하의 학생들만이 학교급식프로그램(National School Lunch program)에 참여하고 있다. 점심 또는 아침을 제공하는 학교 급식프로그램은 고도의 세련된 선전술로 무장하여 청소년들에게 접근하는 식품들과 경쟁하는 것은 쉬운 일이 아니다. 청소년들은 패스트푸드나 탄산 음료수, 나트륨(소금) 함량이 많은 간식거리를 선호하며, 학교당국의 메시지를 혼동하고, 급식 식단과 식당의 규모는 제한되어있고, 식사 시간은 너무 짧으며 또한 급식 담당자들이 보다 나은 식단을 마련하도록 교육을 하는데 문제점이 있다. 잘 조화된 학교 보건프로그램(health program) 은 이런 문제점이 해결될 수 있도록 도움이 되며, 어린이와 청소년들에게 건강한 식습관을 형성할 수 있는 지식과 능력을 제공한다. 본고는 급식 담당자가 건강에 좋은 음식을 제공하고, 영양사와 공조를 하여 학교의 보건프로그램이 건강에 해로운 체중 증가에 대하여 역점을 두고 건강한 식습관을 장려하는 도구로 활용할 수 있게 난제를 규명하였다(본 기사는 continuing professional education credit 의 일부로 수행되었으며, 관련사항은 850쪽 참조. 본고의 Learning need code는 4000, 4160, 8000 및 8110 임).

799 연구 및 전문가 단신 : 식품 안전성에 대한 교육 - 건강관리 전문가들의 지식와 WIC 프로그램 참여자들의 요구 조사 / Barbara Scheule, PhD, RD

식품으로 인한 사고는 미국의 경우 한해 7천6백만건으로 나타났다. 식품으로 인한 사고를 보다 잘 이해하기위하여 WIC 프로그램을 통해 식품안전교육에 대한 기회와 문제점을 파악하고자 설문조사를 실시하였다. 조사대상자는 중서부 지역의 79개 WIC 사무소의 관리자와 영양상담 책임자인 건강관련 전문가로 이들 중 72%가 설문에 응답하였다.

804 연구 및 전문가 단신 : 양이 많은 음식측정의 정확도 / Lisa Harnack, DrPH, RD 외 4 인

24시간 회상법의 결과는 섭취 열량을 적게 보고하는 것은 잘 알려진 문제점이다. 이는 섭취하는 음식의 양을 측정할 때 보조도구로 사용하는 식품모형이 식사지침(dietary guidance)에 따라 크기가 제작되었으며 따라서 일반적으로 섭취하는 음식의 양이 통상적으로 더 많기 때문이다. Minnesota Heart Study의 일환인 심혈관질환에 의한 이환률과 사망률의 위험도에 대한 역학관찰연구에서 25-84세의 성인 50명을 대상으로 3가지 형태의 음식을 제공하고 양이 많은 음식에 대한 보고의 정확성을 살펴보았다. 통상사용하는 식품모형을 사용했을 때 이들 세 가지 유형의 음식에 대한 적게 보고하는 경향이 확실하였다(햄버거용 고기패티, 감자튀김, 아이스크림).

807 연구 및 전문가 단신 : 지역보건소의 당뇨환자를 위한 자가 관리 훈련프로그램의 환자 개선에 따른 비용 적정성 / Nicole A. Banister, MA, RD 외 4 인

당뇨환자의 경우 엄격한 포도당 조절은 합병증과 의료보험 수가를 낮추게 된다. 본고는 지역의 보건소에서 실시하는 자가 관리프로그램의 비용 효율성을 조사하였다. 4시간의 학습시간을 통해 제2형 당뇨환자 70명에게 교육과 혈당계를 배포하고 영양사와 개별 상담과 매달 후원모임을 지속하였다. 참여자의 대부분은 남미계 또는 아프리카계 미국인으로 평균 나이는 49±10세, 평균 BMI는 34±9였다. 프로그램이 시작되고 2-12개월이 지난 후 조사대상자들의 평균 혈당수준이 9.7%±2.4% 에서 8.2%±2.0%로 개선되었으며, 61%가 약물치료 결과가 효과가 있었다고 응답하였다.

811 연구 및 전문가 단신 : Food Pantry의 식품의 제한 영양소인 비타민 A, C, 칼슘과 과일 및 유제품 /Ucheoma O. Akobun여, MS 외 4 인

약 1천9백만 명 이상의 미국인이 food pantry로부터 음식을 지원받고 있으나 그 영양적 가치에 대한 조사의 거의 없었다. 19개 식품저장고에서 지원을 받는 133명의 음식을 품목별로 분류하여 각 저장고의 음식을 함유된 영양소의 평균 함량과 식품군을 조사하였다. 조사 결과는 Food Pyramid Guide 에 따라 평가하여 비교하였다. 그 결과 단백질, 섬유소, 철분 및 엽산의 영양밀도는 적절하거나 그 이상이었으나, 칼슘, 비타민 A 및 비타민 C의 영양밀도는 저조하였다(번역 주 : food pantry - 푸드뱅크, 농가, 일반 상가의 구조 식품, 개인적인 기증, 및 직접 구매에 의해 수집한 식품. 미국에는 전국적으로 1천9백만 명 이상에게 약 9억 6천만 파운드 이상의 식품을 food pantry를 통하여 공급하고 있음. USDA 2000년도 조사결과)

814 협회 보고 : ADA의 입장 - 기능성 식품

827 OF PROFESSIONAL INTEREST : 대주의 시각에서 건강에 좋은 식습관을 권장하기 / Marianne Smith Edge, MS, RD, FADA

832 사람과 사건

834 QUESTION OF THE MONTH : 과체중 어린이의 경우 열량제한을 시도할 수 있는 연령은? / Wendy Marcason, RD

849 CONTINUING EDUCATION QUESTIONNAIRE

853 광고