브루셀라증환자 국내발생 첫 확인

⊙ 국립보건원은 인수공통전염병인 브루셀라증환자를 국내에서 처음으로 확인하였다고 발표함.

⊙ 이에 따라 동 질환의 예방·관리를 위해 농림부 및 국립수의과학검역원 등과 협력체계를 구축하여 감염위험대상인 목축업 및 도축업 종사자, 수의사 등에 대한 검진과 역학조사, 홍보·교육 및 방역활동 등을 강화하기로 하였다고 밝힘.

▶ 국립보건원은 경기도 파주시 거주 박○○(남, 41세)에 대한 수개월간 정밀조사결과 국내에서 처음으로 인수공통전염병인 브루셀라증환자임이 확인되었다고 발표하였음.

▶ 브루셀라증은 브루셀라병에 걸린 소, 양, 염소, 개 등 가축과 접촉한 사람(목축업 및 도축업 종사자, 수의사 등)의 상처를 통해 감염되거나 감염된 소젖을 생식할 경우 주로 발생되는 지속적인 발열이 특징인 전염병으로 이번에 확인된 이 환자도 지난 1월 소 브루셀라병이 발생된(젖소 24두 양성)농장주로 평소 습관적으로 젖소에서 갓 짜낸 멸균이 안된 생우유를 먹어 감염된 것으로 밝혀졌다.
* 사람이 브루셀라증에 감염되더라도 항생제로 쉽게 치료되며 감염환자가 다른 사람이나 가축에게 전파시키는 질환은 아님.

▶ 국립보건원은 브루셀라증의 감염예방을 위하여 농림부 및 국립수의과학검역원과 협력하여 가축 브루셀라증이 발생하였던 농장을 파악, 종사자와 진료수의사, 인공수정사 등 감염위험이 높은 집단을 중심으로 혈청검사 및 역학조사를 실시하여 추가 감염환자를 찾아내어 조기 치료토록 하는 한편, 이들 감염위험집단에 대한 사전 예방홍보·교육을 강화해 나가기로 하였다.
참고 1


□ 전염병구분
○ 전염병예방법 : 제3군 법정전염병('00년도 전염병예방법 개정으로 신규 지정)
○ 가축전염병예방법 : 제2종 가축전염병
○ 원인균 : B. abortus, B .melitensis, B. suis, B. canis

□ 신고범위 : 환자 및 의사환자(7일이내 신고)

□ 역학적 특징
○ 세계현황
- 전 세계적으로 분포
- 지중해지역과 동아시아 지역의 연간 발생은 인구10만 명당 1∼78명까지 다양하게 보고되고 있으며, 토착화된 지역에서는 550명 이상으로 보고되고 있음.
- 미국의 경우 매년 80∼100여명 발생 보고
- 남부 유럽국가에서는 인구 10만 명당 77명으로 보고됨
○ 국내현황 : 확인된 바 없음.
○ 전파경로 : 경피감염 또는 식품매개(멸균안된 유제품 등)로 감염됨.
- 양, 염소, 돼지, 소, 낙타, 순록, 개 등 동물에서 만성 감염을 유발함.
- 감염된 동물 혹은 동물의 혈액, 대소변, 태반 등에 있던 병원균이 상처난 피부나 결막을 통해 전파되기도 하고, 감염동물의 살균처리 안된 유제품을 섭취함으로써 사람에게 전파됨.
* 사람간의 전파는 안됨

□ 임상적 특징
○ 잠복기 : 2주∼4주
○ 임상증상
- 발열, 냄새가 좋지 않은 발한, 피로, 식욕부진, 미각 이상, 두통, 요통 등 비 특이적 증상이 나타남.
- 위장관, 간·담도계, 골격계, 신경계, 순환기, 호흡기, 요로계, 피부 등 모든 장기에서 병변 유발이 가능하며 침범된 장기에 따른 증상 출현
- 위장계증상 : 식욕부진, 복통, 구역, 구토, 설사, 변비 등
- 간담도계 질환 : 간·비장 종대, 간·비장 농양, 황달, 간효소수치 상승
- 골격계 질환 : 천장골염, 체중을 많이 받는 큰 관절 염증, 건활막염 등
- 신경계 질환 : 뇌수막염, 다발성 뇌종양, 척수염, Gullain-Barre증후군, 뇌신경마비, 편마비 등
- 순환기 질환 : 심내막염(2%), 심근염, 심낭염, 진균성 동맥류 등
- 호흡기 질환 : 기관지염, 폐렴, 폐결절, 폐농양, 속립성 폐병변 등
- 요로-생식계 질환 : 간질성 신염, 신우신염, 사구체신염, 고환염, 난소염 등
- 혈액 질환 : 빈혈, 호중구·혈소판 감소증, 혈액응고장애, 골수내 육아종
- 피부 질환 : 발진, 구진, 궤양, 결절성 홍반, 점상 출혈, 출혈반, 혈관염 등

□ 치 료
○ 독시싸이클린(200㎎/일, 경구)+스트렙토마이신(1g/일, 근주), 6주간
○ 독시싸이클린(200㎎/일, 경구)+림팜피신(600∼900㎎/일, 경구), 6주간
○ 테트라싸이클린(500㎎, 1일 4회, 경구, 6주간)+스트렙토마이신(1g/일, 근주, 3주간)

□ 환자 및 접촉자관리
○ 환자관리
- 격리 : 환자 상처의 분비물 격리, 다른 경우는 격리 필요 없음
- 환자의 화농성 분비물과 이에 오염된 물품 소독
○ 접촉자관리 : 공동 폭로원에 의한 추가 환자 발생 여부 조사

□ 예 방
○ 소브루셀라병 감염축 색출도태 관리
○ 유제품의 살균소독
○ 목축업자, 도축업자 등에 대한 예방교육
- 생우유 음용금지, 작업시 장갑 및 보호의 등 착용
참고 2


□ 개 요
○ 소, 양, 돼지 등에서 유산, 사